沧州中西医结合医院

外科一病区，目前开放病床50张，专业技术人员26名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4人，硕士研究生3名，科室专业分工精细，覆盖病种齐全，设肿瘤外科、普外科组、其中肿瘤外科、普外科微创治疗，个体化治疗为本科室特点。

该科常年与天津市肿瘤医院、北京肿瘤医院、河北省肿瘤医院等国内知名医院业务交流，把专家请进来讲学、业务指导、手术示范等。

肿瘤专业收治：乳腺、甲状腺、肝胆、胰腺、胃、肺、食管、结、直肠肿瘤等，

普外科专业收治：腹外疝，阑尾炎，胆囊结石，胆管结石，消化道穿孔，胰腺炎等疾病。

另外对晚期肿瘤的综合治疗如放疗、氩氦刀、全身热疗、内分泌治疗、生物治疗、中医药治疗等也形成了自己的特色。

外一科临床专业特色

一、低位直肠癌的保肛手术

传统的直肠癌根治术对于癌肿距离肛门7厘米以下的患者，保留肛门的可能性很小。

崔东晖主任医师在市内率先开展“内括约肌切除治疗超低位直肠癌手术”，使得癌肿距离肛门3-5厘米的患者，在癌症根治的前提下，达到保留肛门的目的，该手术主要适用于低位早期直肠癌患者，这种人性化的治疗手段给低位直肠癌患者带了福音。

二、直肠癌规范治疗

直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。这三种治疗模式是结直肠癌的主要治疗模式。

手术是直肠癌患者重要的治疗方法，外一科开展了全直肠系膜切除(TME)手术，由于术中完整切除了直肠系膜，明显降低了复发率，并可最大限度地保留肛门，同时最大限度地保护术后排尿和性功能。主要适用于中下部的直肠癌患者。部分病人手术之后进行辅助的化疗和放疗，可以减少复发转移，获得很长生存期，少部分病人甚至可以达到治愈。

目前对于直肠肿瘤侵透肌层或淋巴结阳性的患者建议在手术之前做新辅助的化疗和放疗，现在国际上的趋势是主张放化疗同时进行的。

三、乳腺癌的规范化个体治疗

随着乳腺癌的诊治体系的完善，以及乳腺X线钼靶片、乳腺B超、乳腺MRI、乳腺活检等检查手段的应用，乳腺癌的早期诊断率得到极大的提高。

外一科开展了个体化的手术治疗方法，包括规范的乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳腺的乳腺癌根治术。在手术的基础上，针对患者的情况开展放疗，化疗及内分泌治疗。形成乳腺癌以手术治疗为基础的综合化个体化治疗体系，使乳腺癌患者治疗得到非常好的疗效

四、乳腺疾病的微创检查和美容手术

对于乳腺早期疾病采用钼靶下三维立体定向技术，穿刺定位针及细针穿刺活检技术，提高乳腺疾病早期诊断率。乳腺外科手术采用微创式小切口，治疗乳腺良性疾病，减少了手术创伤，保持乳腺的美观和完整。同时对巨乳症，乳腺发育不良，乳头凹陷等发育异常疾病采用整形技术，给予成形和再造，恢复患者乳房正常形态，重建生活信心。

五、腹腔镜辅助结直肠根治手术

腹腔镜辅助结直肠根治手术具有优点：

1、安全：由于腹腔镜手术是利用高亮度的照明、摄像技术，将组织放大，使得手术视野范围增大，图像更加清晰，组织解剖明了，易于精细化操作，大大避免了病变的遗漏，缩短手术时间，减少手术创伤。

2、微创：术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了对腹腔内脏器官的干扰。

3、并发症少：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后极少出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应的皮肤麻木。戳孔感染远比传统开腹的切口感染或脂肪液化少。

4、保肛几率高：位置低、接近肛门口的直肠肿瘤实施传统开腹直肠癌手术需要连同肛门一并切除，同时需要手术在腹部再造肛门，术后终生带“粪袋”生活，生活质量极大下降。我院率先开展的低位保肛腹腔镜辅助结直肠手术，大大增加了低位直肠癌患者术后保住肛门及其功能的机率，避免了术后带“粪袋”生活的烦恼。

六、腹股沟疝的个体化治疗

腹股沟疝的病人均采用无张力疝修补技术,此手术特点是：全部采用局部麻醉，对全身影响小，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，复发率低，并发症少，手术适应症广泛。

七、肝癌的综合治疗

肝胆外科通过对大量肝癌患者治疗经验的总结和归纳，在肝癌的治疗手段上形成了以手术切除为主，其他如微波消融、介入治疗、免疫治疗等为辅的肝癌综合治疗方法，对不同类型的肿瘤选用不同的治疗手段，不仅最大限度保存了剩余肝脏的储备功能而且也保证了肿瘤的有效切除范围，术后患者恢复快，肿瘤复发率低，取得了较好的临床疗效。

对于全身状况差不能耐受手术切除的患者还率先开展如肝癌微波消融以及腹腔镜下肝癌切除等微创手术方式，对于实在不能手术的肝脏肿瘤应用生物免疫治疗、药物化疗等手段抑制肿瘤的生长，延长了患者的生存时间。

八、腹部急症

外科的特点之一就是急症病人多、病情重、处理难度大，其中腹部急症占了绝大部分。常见的外科腹部急症包括急性阑尾炎、胆道感染、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等等。

九、肛肠外科—PPH新技术

基于痔的发生缘于肛垫下移理论，PPH手术能够环形切除直肠齿状线以上3cm的粘膜及粘膜下层，并且同时完成吻合，完成了肛垫上提、阻断痔血管，不仅能够治愈顽疾，还能预防其复发，取得良好的远期疗效，因此，痔外科已经脱胎换骨成为一门全新的学科。

十、甲状腺疾病外科诊治

开展甲状腺、甲状旁腺疾病的个性化外科诊治，目前常规开展的工作包括甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术、区域性颈淋巴结清扫术、甲状腺功能亢进症的手术治疗、甲状旁腺功能亢进症的定性定位诊断和手术治疗等，其他特色诊疗还包括甲状腺微创手术、甲状旁腺移植治疗甲状腺功能低下的临床研究等，手术治疗患者进行个性化的随访。

十一、微创激光术治疗大隐静脉曲张

外一科于2004年开始引进和开展微创激光术治疗大隐静脉曲张，并同时开始对该方法进行系统的临床和基础研究，对复发病例、复杂病例的治疗积累了较丰富的经验，因其微创、美观而深受患者好评。目前已施行微创激光术治疗大隐静脉曲张200余例次，效果良好。

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