武汉市第四医院

武汉市第四医院老年科有其特殊性，症状常不典型，病变、病情复杂，容易出现其他合并症，在诊断过程中容易漏诊和误诊，治疗难度大，如治疗不及时，病情可急剧恶化甚至导致死亡。
　　老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病、肺部疾病、肝肾功能不全等。由于老年人心、肺、肾等器官的功能减退，合并的疾病多，使症状多变、病情复杂。例如老年人呼吸道疾病可诱发心肌缺血甚至心力衰竭；病人的喘憋症状不仅与肺部疾病有关，也可能是冠心病心肌缺血的临床表现。此时，单纯治疗肺部疾病的疗效常不理想，需要兼顾多种疾病进行综合治疗。
　　武汉市第四医院老年科常遇到一些复杂的老年病例。例如，高龄病人，同时患有冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、房颤、慢性支气管炎、肾动脉狭窄等多种疾病。对这类高龄患者，应当如何治疗?
　　根据目前冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等疾病的治疗指南，如果患者相对年轻，应进行心脏外科手术，修补心脏瓣膜的同时做冠状动脉搭桥手术。但是，现有的指南有其局限性，并不一定适于老年尤其高龄、多脏器功能障碍的患者。高龄患者手术的风险非常高，外科手术治疗的临床获益不一定大。
　　缓解症状、改善生活质量是高龄老年人治疗的首要目标，应根据患者的具体病情，进行综合评估，制定个体化的治疗策略。应当充分评估各种治疗方法的安全性、有效性和可行性，在充分药物治疗的基础上，老年人治疗应该尽量微创，对上述患者进行介入治疗，可有效改善症状甚至延长生命。