成都军区总医院

2007年，我院斥资6000万元购进目前国际最先进的PET-CT、头部伽玛刀和体部伽玛刀落户肿瘤诊疗中心，至此，我院拥有了省内唯一可由PET-CT定位进行生物靶区勾画的伽玛刀中心。

伽玛刀中心一经成立即配备了一流的专家坐诊，以准确高效地解除患者的病痛。

伽玛射线立体定向放射治疗系统是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗体部及颅脑各种良恶性肿瘤为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，致死性的摧毁点内组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”，是现代无创伤治疗设备的先锋。

MASEP-II型头部伽玛刀及治疗适应症

MASEP-II型头部伽玛刀创造性地实现了多束伽玛射线旋转聚集于病灶,使靶区高剂量,靶区周边低剂量,在损毁病灶的同时,周边正常组织安然无恙.

伽玛刀的这种聚集方式,在物理特性上,形成了完美的"布拉格峰",可与质子射线相媲美。

治疗适应症:

◆ 脑血管疾病：

颅内动静脉畸形( AVM )，特别是中小型及深部动静脉畸形、海绵状血管瘤等。

◆ 颅脑肿瘤：

垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、三叉神经鞘瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、脑转移瘤、复发性鼻咽癌等，尤其是位于功能区、手术危险性较大的肿瘤以及开颅手术后残留的肿瘤等。

◆ 神经外科功能性疾病：

三叉神经痛、癫痫、帕金森氏病等

OPEN型体部伽玛刀及治疗适应症

治疗适应症:

◆原发及转移性肺癌

◆原发及转移性肝癌

◆胰腺癌、胆囊癌和胆管癌

◆各种纵隔肿瘤

◆纵隔、腹腔、盆腔及后腹膜淋巴结转移◆肾及肾上腺肿瘤

◆宫颈癌等妇科肿瘤

◆部分食管癌及贲门癌

◆直肠癌术后复发、膀胱癌和前列腺癌

◆原发性骨肿瘤及骨转移癌;

◆各种肉瘤;

◆肝血管瘤等良性肿瘤

伽玛刀的治疗原理

头部伽玛刀是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

体部伽玛刀是继头部伽玛刀之后的以治疗体部疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它同头部伽玛刀一样,采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过计算机规划的一定剂量的伽玛射线从不同方向集中射于体内的预选靶点，聚焦效应使该点产生一个伽玛射线高计量区，一次性或分几次、致死性地摧毁点内的病变组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。体表和焦点以外的正常组织仅受到很小剂量的瞬时照射，基本上不受损伤。

图一 图二

图一显示阳光下的放大镜，只有在焦点才能产生高温，使火柴头燃烧，伽玛刀正是运用了这个原理。图二显示伽玛射线采用多角度多方位聚焦，穿过正常组织，杀死焦点处的病变组织，其他正常组织安然无恙。

头部伽玛刀治疗过程

伽玛刀的治疗过程非常简单，一般患者从开始定位到治疗结束从治疗室出来，只需要2个小时左右。

病人经过一系列检查，确定系头部伽玛刀适应症后，即可进行治疗。

治疗前患者一般无需特殊准备，安装立体定位头架后先进行头形测量，在此过程中，对病人枕额部进行消毒和很小的局部麻醉。再用CT/MRl等扫描，以获取治疗计划所需的图像。之后，病人休息，医生将已经取得的图像数据等输入计算机，由计算机自动制定治疗方案并将该治疗方案传输给头部伽玛刀控制系统。而后，通过治疗操作系统进行治疗。

治疗开始，病人进入治疗室并仰卧于治疗床上，固定好病人头部并做好敏感部位的保护后，启动控制系统。控制台按照接受到的治疗方案在计算机自动控制下对病人进行治疗。在整个治疗过程中，病人清醒、无疼痛和其它不适感。医生可通过摄像对讲系统观察及询问病人的情况。

治疗结束，取下患者的立体定位框架即可以自行走出治疗室，对病灶较大，或治疗前情况比较复杂的患者，可以留院观察1--2天。

除了治疗前准备、 CT/MRl扫描及医生制定治疗计划的时间，患者真正接受伽玛刀治疗的时间仅为几十分钟。

由于病灶组织接受照射后发生的放射生物学变化不是立刻表现出来，它需要一个逐渐演变的过程。一般来说，明显的病理变化要在治疗后1-6个月才能显现，因此治疗完成后，患者应做1个月、3个月、半年等的定期复诊，这也是治疗过程必不可少的环节。

体部伽玛刀的治疗过程

术前准备：体部伽玛刀的治疗一般无需特殊准备，无需麻醉。

患者固定：患者平卧在定位床上，用定位装置将其固定。

CT/MR扫描：先做CT/MR扫描，对病灶精确定位。

制定治疗计划：将扫描结果输入治疗计划系统工作站，医生根据病灶部位、大小、形状、性质等制定出最佳的治疗计划。

进行放射治疗：按照治疗计划参数，通过治疗操作系统，进行治疗。

解除定位：治疗结束，释放患者的定位装置。

治疗结束：患者可以自行走出治疗室。