山丹县人民医院

中医学 (共4位医生)

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心脏三尖瓣膜关闭不全怎么治疗
龚新宇
回答: 心脏三尖瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预,具体方案需根据病情严重程度及病因决定。主要治疗方式有使用利尿剂改善心功能、瓣膜修复术、瓣膜置换术、控制原发病及生活方式调整。 1、药物治疗 轻度三尖瓣关闭不全可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,缓解下肢水肿症状;地高辛片有助于增强心肌收缩力。若合并肺动脉高压,可能需服用波生坦片降低肺血管阻力。药物治疗适用于功能性瓣膜反流或手术禁忌患者,需定期复查心脏超声评估疗效。 2、瓣膜修复术 对于瓣环扩张导致的关闭不全,可采用三尖瓣成形术,通过植入人工瓣环稳定瓣膜结构。该术式能保留自身瓣膜组织,术后无须长期抗凝,适用于瓣叶形态完好的患者。微创胸腔镜手术创伤较小,术后恢复较快。 3、瓣膜置换术 严重瓣膜畸形或钙化时需行三尖瓣置换术,生物瓣膜如牛心包瓣无须终身抗凝但耐久性有限,机械瓣需长期服用华法林钠片预防血栓。手术风险较高,多用于继发于感染性心内膜炎或先天性畸形的病例。 4、原发病控制 继发于左心疾病的患者需积极治疗二尖瓣病变或心力衰竭,肺动脉高压者需使用安立生坦片等靶向药物。风湿性心脏病患者应预防链球菌感染,避免病情进展。原发病控制后三尖瓣反流可能减轻。 5、生活方式调整 限制钠盐摄入每日不超过5克,监测体重预防液体潴留。避免剧烈运动加重心脏负担,可进行步行、太极拳等低强度活动。戒烟限酒,控制血压血糖在正常范围,肥胖者需减重以降低心脏负荷。 三尖瓣关闭不全患者应每3-6个月复查心脏超声,监测心功能变化。术后患者需预防感染性心内膜炎,口腔治疗前告知医生病史。日常注意观察下肢水肿、呼吸困难等症状,避免过度劳累。合并房颤者需规律抗凝治疗,定期监测凝血功能。饮食宜清淡,保证优质蛋白摄入,维持电解质平衡。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科