宁夏医科大学总医院

重症加强医疗科(Department of Critical Care Medicine)开创于1994年4月3日。建科早期为旧病房改建，创建了宁夏第一家集中收治各种危重症病人的综合性加强医疗单位。在当时国内相关学科技术力量、设备和认知尚处于滞后的情况下，自行设计病房和自行制作了许多医疗硬件设施，设置床位10张，实施全封闭式的独立管理模式，开科时仅有护士8人，医生4人。承担医院内各科和全区危重病人的抢救任务。自成立后其专业化的救治，以及所引进的新技术、新业务、新方法和新观念大大改善了危重病人的救治成功率，特别对大型术后患者、多发伤、复合伤、多器官功能障碍或衰竭患者死亡率的降低起了至关重要作用，也创造了许多生命禁区的奇迹。同时，还为外科领域手术适应症的开拓做着重要生命保障。10年内ICU已成长为宁医附院的重点科室之一。在相关医疗、教学和科研工作和学科发展中发挥了重要的地区“引领”作用。2007年11月12日搬迁至外科大楼。自此，我院重症加强医疗科更是实现了质的飞跃。整个ICU自主设计，设计理念结合了重症医疗病房管理规范的要求;结合了中国简单模式的旧危重病房在过去十多年运行过程中所存在的医疗和管理问题;结合了当地人民群众的风俗习惯和建筑结构特点等因素;并结合未来危重病学科的发展趋势，使该病房的设计力求达到医疗和服务的合理化、科学化、现代化、规范化、安全化、和人性化。

一、设计合理与规范化

全病房安装有空气层流净化系统，层流病房分为A、B和C区三个大病区，总计床位数26张。其中，A区和B区(均为100000级空气质量标准)床位分别有8张和13张床，包含了2张负压病房，便于高感染危险病人的收治与隔离;2张VIP病房，便于特殊病人和需要家庭照顾管理病人的需要，并设有家属探视通道;中转关怀病房更是符合当地习俗，便于精神障碍、特殊稳定临时专科待床病人群体，以及临终关怀病人的需要。而C区(10000级标准)设5张床位，可用于器官移植、血液净化和免疫力极低的重症患者收治。全病区按照3病区四组治疗小组，每个小组的床位数设计控制在5～8张，便于重症病人实施安全、有效和科学的医疗管理。

按照国家对层流病房的要求，流程非常清晰与合理。规范化设计出工作人员通道、病员通道、物流通道和污物通道。内部设有多功能通道，便于工作人员、物资流动和家属探视。同时，辅助功能分区明确，包括，病区、医生办公区、教学与生活区和污物区等。辅助用房完善，包括治疗室、仪器室、静脉营养配置室、消毒间、污物间、清洗间、被服间、血液净化准备间、二级医疗库房和资料库房、签谈室、实验室、信息室和家属等待休息区等，为整体重症病人的医疗服务提供了合理的、便捷的、规范管理的辅助功能空间。使病房在空间与环境建设与设计方面达到了国内，乃至国际一流水平。

二、设施现代化

整个科室设备投资约1500余万元。所配备的医疗设备94%以上为进口医疗设备，包括拥有每床一台的多功能全自动有创呼吸机，无创呼吸机;兼有创和无创等功能多参数监测监护仪;各种高尖端的床旁检查和治疗设备，如：床旁血液净化治疗仪(CRRT)、心电与除颤仪、动脉血气分析仪、纤维支气管镜、冰毯、注射与静脉输液泵、排痰机、气道湿化治疗仪、床旁x光机、下肢静脉血栓预防治疗泵等等。此外，为实现床旁快速检验而提供、血气分析、电解质和血乳酸测定、急性心肌梗塞试验急血凝、糖化血红蛋白测定，以及快速外周血图片等等，为危重病人的快速救治提供科学参数。整个设施配备位于国际领先水平。

医院的现代化为病房管理实施现代化提供的最大的平台，包括物流传输系统，电子病历管理系统，病房中央站式管理等。

三、服务人性化

本病房人性化设计与管理涵盖了病员的管理与服务、家属的窗口服务、工作人员工作与生活环境，以及教学科研管理等方面。充分体现全方位的人性化管理与服务。

1.病员医疗服务的人性化：每个病员带有半隔断的治疗单元，每个单元均配有对讲(家属-病人，单间病房-中央站),对清醒病人给予床旁电视，病房设有背景音乐，可帮助做心理调节和缓解恐惧等。

2.家属窗口服务人性化：①设立探视通道，解决家属探视和层流病房管理之间的矛盾问题，并在探视通道设对讲系统，即解决了层流病房的探视问题，也满足家属和病员的交流。对长期滞留ICU的危重病人体现人性化的服务，探索出现代危重病房管理的方法，增加了床旁探视时间。签谈室便于医护人员及时对家属交待病情、签字、谈话和传递护理和餐饮用品等。②病房设计有视屏系统，联通签谈室和示教室，后者便于家属众多或媒体事件时操作使用。③家属等候区内设有电视视频，实现呼叫、病情播报以及生活服务等功能，充分体现了现代ICU的人性化治疗与全方位的服务理念。

3.工作人员管理人性化：将工作人员的办公区和生活区分别设立，使得医生办公安静合理，便于医生工作、学习、科研、小型病历讨论和值班，并便于快速进入到达病区实施抢救;而生活区的设立包括了教学、培训、医护人员更衣、洗浴、快速餐饮(餐厅)、护师值班休息室、主任行政接待，以及信息和资料管理等。一方面病区和生活区域病区的功能分开有益于感染防护，减少干扰，确保护理人员充足的休息对长期体力的保持非常有益，减少对夜班的担忧。在为重症病房长期超负荷工作的、高比例数量的医护人员提供人性化服务的同时，也为科室文化生活带来了空间与活力。

四、医疗安全化

本病房在医疗安全防范和管理，特别在防止交叉感染的设计中作为重点，其突出点有：

1.层流病房的常年温度与湿度对危重病人的继发医院内感染，尤其是气道感染、气道管理带来。

2.每个治疗单元采用悬挂可推拉的半隔断，不仅解决医护人员不足又便于安全看护难题，又对相邻病人抢救治疗的、心理干预起到了视觉、听觉的干预和防护。同时在防止交叉感染的物品。

3.每单元的洗手套装，包括洗手池、一次性擦手纸盒、专用消毒挤压洗手液、快速消毒液平台和规范洗手标准图等，均为规范、监督和标准化的医护人员洗手操作和观念提供了硬件保障，为院内感染的控制奠定了良好的物质和环境基础。

4.中央监护站连接各床旁信息，随时调用和检查回馈病人信息。视屏中央站为病人、家属区的安全提供影像记忆和查找。均为安全医疗管理提供数据和影像保障。

5.流程清晰与合理，负压隔离病房满足特殊感染病人的管理需求。

五、管理科学化

1. 建立适应危重病人的独立管理系统，结合国内外的管理理念，因地制宜的设立适应危重病人管理与护理系统和岗位，探索出集医疗、护理、教学和科研管理的一流科室。

2.进入新病房前后，科室根据未来发展方向和新的管理需求，全科人员参与并制定的全新的各项规章制度。并严格制度管理和制度的执行，规范科室医疗，分工明确，责任明确到人，因而使得尽管病房扩大，医疗工作任务重，但工作始终保持尽然有序状态。

六、学科建设和人才队伍高标准化

经历了15年的学科建设，我院ICU拥有一支素质优良、技术精湛、实力强劲、经验丰富、相互配合默契的医护团队，也是全院最大的临床科室。建科以来重视学科建设与人才梯队建设。全科现有医护人员共有60人(医疗组13人，护理组50人)，其中主任医师3人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师3人。护理组中有副主任护师1人、主管护理师11人、护师15人、护士18人，健康助理员5人。科主任同时任中华医学会重症医学分会常务委员;中华医学会病理生理分会危重病组常务委员;中国医师学会重症医师分会常务委员;宁夏重症医学会主任委员，以及宁夏医学院重症医学教研室主任。科室建设始终保持良好的团结协作和精神面貌，积极创建一流的精神文明和高思想素质科室，以科学发展观的理念，提升一流的医疗质量，实践科学发展观，打造一流和人性化服务，以科学实践发展观为指导，勇于开拓创新，团结协作，和谐发展。

学科发展的同时注重科研人才的培养和发展。现有硕士导师2人。已培养博士3人，硕士6人。每年接受硕士研究生5-6人。承担自治区级科研课题4项，获自治区级科研成果2项，并有数项多中心协作研究项目，科研与学术水平在不断提高。

宁医附院综合性ICU已成为西北地区重要的危重病人才培养和教学基地。为全区危重病医疗单位的建设、为危重病医疗人才队伍的培养，为宁医附院，乃至全区危重病急救医学的发展发挥着越来越重要的作用。成立后，先后接受自治区内和外阜(内蒙古西部、甘肃、青海等)的进修医护人员150余人次;每年接受本院轮转或各科进修医师50余人次。2000年首次为宁夏医学院本科班开设了“危重病急救医学”课程，与急诊科一起编写了“危重病医学”的教材，填补了宁夏医学院的教学空白。其承担危重病与急救医学教学课程，课程班范围涵盖了本科生、麻醉专科生、护理本科与专科、继续医学教育脱产班与业余班，以及全区或西部地区的危重病与急救学习班课程，成为现代医学教育不可缺少的重要组成部分。此外，2005年领导成立了宁夏医学重症医学分会。科室每年为全区和西部地区承办相关类型重症医学学术会议或培训会议，在地区学科发展中起着龙头作用。科室曾多次主办省内、全国学术会议和培训班，参与全国危重病继续医学教育工作。在科研与学术与学科交流中不断扩展学术视野，保持与提高自身的学术地位，抓住机遇，积极面对挑战，在进步中寻求更大的发展空间。