从化中医院

普通外科 (共5位医生)

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预防老年痴呆的首选药是什么
邵自强
回答: 预防老年痴呆尚无特效药物,但部分药物可能有助于延缓认知功能下降,主要有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、抗氧化剂、改善脑循环药物、中药制剂等。需严格遵医嘱使用,不可自行服药。 1、胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐片通过抑制胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱浓度,适用于轻中度阿尔茨海默病。常见不良反应包括恶心、腹泻等胃肠反应。卡巴拉汀胶囊可双向调节胆碱酯酶,对注意力减退有一定改善作用。加兰他敏注射液对晚期患者行为异常可能有缓解效果。 2、NMDA受体拮抗剂 美金刚片能调节谷氨酸能神经传递,适用于中重度痴呆患者。该药可能改善日常活动能力和认知功能,但需监测头晕、嗜睡等不良反应。与胆碱酯酶抑制剂联用可能增强疗效。 3、抗氧化剂 司来吉兰片通过抑制单胺氧化酶B发挥神经保护作用,可能延缓疾病进展。维生素E软胶囊作为辅助用药,可减少自由基对神经细胞的损伤。需注意长期大剂量使用可能增加出血风险。 4、改善脑循环药物 尼莫地平片通过钙离子拮抗作用扩张脑血管,增加脑血流灌注。银杏叶提取物片含黄酮类成分,可能改善微循环和脑代谢。这类药物对血管性痴呆预防可能有一定帮助。 5、中药制剂 复方苁蓉益智胶囊通过补肾填精作用改善记忆力,适用于早期认知障碍。健脑补肾丸含人参、鹿茸等成分,可能提高脑组织缺氧耐受力。中药需辨证使用,避免与西药相互作用。 预防老年痴呆需采取综合措施,建议保持地中海饮食模式,适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。积极参与社交活动,进行认知训练如阅读、下棋等。控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期监测血脂血糖。避免吸烟酗酒,保证7-8小时优质睡眠。出现记忆力明显减退时应及时到神经内科就诊评估。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科