佛山市南海区妇幼保健院

我院外科由小儿外科、乳腺外科和肛肠专科组成，从广州及内地省级医院引进资深专家数名，成功开展小儿腹腔镜及大部分小儿外科病种手术;乳腺微创手术、乳腺癌根治术及痔PPH手术等先进技术，现每年住院手术量1000余台，绝大多数疗效良好。充分体现了本院针对妇女、儿童外科疾病，专病专长的特色。

☆小儿外科专科特色：

由主任医师副主任医师及主治医师组成专家队伍，依托小儿麻醉及儿童监护室，充分保证小儿术中及术后的安全，相继成功治愈的病种：

1、婴儿颈部巨大淋巴管瘤，婴幼儿颈、胸部淋巴管瘤;幼儿巨大纵隔肿瘤。南海日报及南海电视台对此有专题报道。先天性漏斗胸矫治效果优良，近几年成功开展改良Nuss手术。

2、普外：小儿先天性巨结肠、先天性闭肛、胆总管囊肿、先天性肠闭锁、肠重复畸型、脐膨出、脐肠瘘、胎粪性腹膜炎、X线或B超引导下肠套叠灌肠复位及手术治疗等。

3、泌尿外科：隐睾、尿道下裂、脐尿瘘、鞘膜积液、隐匿型阴茎等。

4、小儿微创外科：每年腹腔镜手术逾100台，几无并发症。治疗小儿腹股沟斜疝(小肠气)、鞘膜积液、隐睾症、精索静脉曲张、阑尾炎等疾病，创伤微小、疗效优良。

☆乳腺外科专科特色：

对乳腺各种疾病：乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺囊性增生症及乳腺炎等提供规范、专业的治疗。开展各类乳腺手术：保留乳腺根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术、前哨淋巴结活检术及各类乳腺良性肿瘤切除术。同时开展乳腺旋切微创手术，具有创伤小、疤痕小、疗效好等特点。同时开展甲状腺外科各类手术：甲状腺瘤、结节性甲状腺中、甲状腺癌的各类手术治疗。甲状腺癌治疗多例，效果良好。

麦默通(Mammotome)真空辅助乳腺微创旋切系统

“麦默通(Mammotome)”真空辅助乳腺微创旋切系统，是在超声或钼靶立体定位引导下，通过计算机控制真空辅助高速旋切乳腺组织的治疗性诊断设备，用于乳腺肿块或肿瘤的微创治疗或活检。对乳腺病灶可通过3-5mm的穿刺针孔在影像引导下进行完整切除或获取足量的可靠的病理组织学标本，达到切除肿瘤和明确诊断的目的。

麦默通(Mammotome)手术特点：

1、是微创，对乳腺组织损伤小，乳腺变形比传统手术所造成的小;

2、是配合B超或钼靶定位系统，精确定位，准确切除。特别是对不能触及的病灶的切除或活检，有着传统手术方式不可比拟的先天优势;

3、是一处穿刺，可在条件许可下完成多个部位以及多次取样;

4、是与传统的细针穿刺活检(FNA)，进行细胞学病理检查方法相比，切除标本量更多，病理诊断达到组织学病理检查的标准，结果更准确;

5、是皮肤小切口，毋需缝合，美容效果好等。

对讲求时尚美丽的现代女性来说，能够在治疗乳腺疾病的同时，保存丰满、细致圆润的乳房，真正做到了保持健康，留住美丽。“麦默通”真空辅助乳腺微创旋切系统的引进，是高新科技献给女性朋友最真的爱。

☆ 小儿外科专病介绍

(一)小儿腹腔镜技术简介

传统外科手术常需作较大切口充分显露，才能达到手术目的，给病人带来不同程度的疼痛、出血和各术后切口疤痕，甚至影响功能康复。“腹腔镜外科”作为微创外科代表，在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观、恢复人体的生理功能，整体上最大限度减少了医疗过程中对病人的各种损害，从而达到治疗病人、善待人体、关切病人的目的，充分体现了“以人为本”的微创医学理念。

腹腔镜技术是当今世界上外科发展的方向，该技术以其切口小、损伤小、操作简便快捷、恢复快，疤痕少甚至无疤痕等优点，深受患者的欢迎。

我院小儿外科用腹腔镜治疗小儿外科疾病——包括斜疝(小肠气)、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾症、巨结肠等，效果良好。

使用腹腔镜技术后，我们的手术方法较传统的手术方法均有明显的优点：

1、切口小，只有0.2-0.5cm;

2、手术损伤小;

3、手术操作简便，手术时间短;

4、出血明显减少;

5、手术后痛苦小，恢复快，住院时间缩短;

6、由于创伤小，所以术后无疤痕或仅存微小疤痕;

7、可探查是否存在双侧疝气，因小儿腹股沟疝双侧的发病率是5-8%，常规手术是在下腹部切一个横切口或两侧腹股沟取斜切口进行手术，而腹腔镜手术的优势非常明显，只用微小切口即可完成双侧手术。

8、因腹腔镜费用已纳入社保范围，故费用较传统疗法稍增加。

(二)婴幼儿肠套叠治疗

肠套叠是婴幼儿的一种急腹症，多见于2岁以下的儿童。以阵发性哭闹、呕吐、解果酱样大便和腹部腊肠样包块为临床表现，起病急骤，病情变化快，易出现肠坏死、肠穿孔等，是一种严重危及婴幼儿生命的疾患之一。本病的预后和患儿的就医诊疗时间相关，病程在24小时以内，全身体情况良好者，大都可经非手术治疗痊愈;病程在24—48小时以内的患儿，一般情况尚可者，亦可经非手术治疗而痊愈;而病程在48小时以上，全身情况差，腹胀明显、出现腹膜刺激征、解果酱样大便(血便)量大的患儿，应及时手术治疗(此时危及生命的风险较大)。我院近十年来采用X线透视下空气灌肠和B超引导下中药灌肠治疗此病近千例，均取得良好的治疗效果。X线透视下空气灌肠及复位成功率达93%。B超引导下灌肠复位成功率达98.5%。其中B超引导下灌肠治疗肠套叠是我院近几年来开展的新技术，具有避免患儿和家长及医护人员在X线下的暴露，特别是避免了X线对患儿生殖和造血功能的损害。而且操作简便易行，复位成功率高。婴幼儿肠套叠常常是由于添加辅食、肠炎、上呼吸道感染等因素引起肠功能紊乱，肠蠕动不协调时近端肠管套入远端肠管引起。因而在婴幼儿期家长应尽量避免可能引发婴幼儿肠功能紊乱的情况出现。当婴幼儿出现哭闹不安、呕吐等症状时应及时到医院就诊。

(三)尿道下裂

小男孩蹲着排尿或经常尿湿裤，需注意有无尿道下裂。因为尿道下裂患儿的尿道外口不在正常的位置，若位于阴茎根部或会阴，患儿在排尿时就需要把阴茎头抬起来，否则尿流会呈喷洒状而尿湿衣裤;或者像女孩一样蹲着排尿。这样往往会引来同龄人的歧视，对孩子的心理健康造成巨大影响。另一方面，尿道下裂的患儿阴茎呈弯曲状，如果不及早手术，可能会严重影响阴茎发育，从而影响长大后的性交和生育。

尿道下裂是小儿泌尿外科常见病，发病率为1/300。(见图1)。是因前尿道发育不全，而致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形;常伴发阴茎下弯。只要家长细心观察，尿道下裂一看便知。如果留意，在出生的时候就能发现，年幼时“小鸡鸡”向下弯曲，稍大时孩子不能站立排尿并且经常尿湿裤子，此时就应带孩子到医院接受检查，明确病因后及时治疗。

我院近数年开展尿道下裂矫治手术，并派骨干到北京儿童医院专项进修学习，熟悉治疗此病的各种术式，针对各种类型尿道下裂采取相应的矫治方法，总体效果好。建议患儿一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题，能够避免给患儿造成过大的心理影响。

(四)先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是俗称“歪脖”中的一种，是胸锁乳突肌挛缩牵拉致使颈部歪斜，头偏向患侧，同时下颌转向健侧。

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起纤维化的原因还不完全清楚，可能与下裂因素有关：1.胎位在子宫位置不正常，尤其是臀位产。2.产伤或难产，引起胸锁乳突肌血流受限、缺血、出血、血肿机化、肌纤维变性。3.以上二种因素的综合作用。

先天性肌性斜颈患者常于出生后一周发现一侧颈部胸锁乳突肌中下段有突出肿块，肿块表面不红，温度正常，无压痛，头偏向患侧，下颌转向健侧，主动或被动的下颌向患侧旋转均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失，约半年后可见胸锁乳突肌形成纤维性挛缩的条索。也有少数病儿婴儿期未出现肿块，以后直接发生胸锁乳突肌挛缩。如不及时治疗可出现各种继发畸形，患侧颜面短而扁，双眼、双耳不在同一平面。

早期诊断、早期治疗，方法简单疗效优良，是预防继发畸形的关键。要重视姿势矫正，睡觉时用沙袋保持头部于矫正位，发声和发光的玩具以及电视机和录音机等声音要来自病侧以引逗小孩脸转向病侧。坚持胸锁乳突肌按摩、手法矫正、理疗治疗。教会家长坚持每日作手法牵拉：一手固定肩关节，另一手逐渐将头拉向健侧，继之再将下颏转向患侧，每日100-200次。坚持半年到一年，如无好转需手术治疗。

☆肛肠外科专科特色：

肛肠外科是治疗肛门、直肠和结肠的各种外科疾患的专科，常见的肛肠外科疾患有外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、肛痿、肛裂、直结肠息肉、直结肠癌、慢性直肠炎、慢性结肠炎等。痔是最常见的肛肠外科疾患，久有“十人九痔”的说法，根据痔发生的部位不同可分为外痔，内痔及混合痔。痔常见的临床表现有便后肛门部滴血，肛门部肿物脱出，肛门部不适及疼痛等。我院采用国内外广泛使用的直肠粘膜环形吻合术(PPH)治疗此疾病，具有手术时间短、创伤小、出血少、病人痛苦轻、疗效好、疗程短，并发症少的优势，采用此方法治疗大量的痔疮患者，取得了良好的治疗效果内痔注射疗法较好的为广大患者解除痔疾患带来的痛苦。我院肛肠外科由具有二十六年临床经验的外科主任医师何时鸣应诊。