惠州市第六人民医院

输血科 (共1位医生)

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十二指肠溃疡怎样治疗
陈勇
回答: 十二指肠溃疡可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。 1、调整饮食 十二指肠溃疡患者需避免辛辣刺激、过酸、过硬及油腻食物,如辣椒、浓茶、咖啡等。可少量多餐,选择易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等。饮食温度适宜,避免过冷或过热。戒烟戒酒有助于减少胃酸分泌和黏膜损伤。适当补充优质蛋白如鱼肉、瘦肉,帮助黏膜修复。 2、药物治疗 抑制胃酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸对溃疡面的刺激。黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶能在溃疡表面形成保护膜。伴有幽门螺杆菌感染时需采用四联疗法,包含两种抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片联合质子泵抑制剂和铋剂。疼痛明显时可短期使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。 3、根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌检测阳性者需规范完成14天疗程的四联疗法。治疗期间避免漏服药物,完成疗程后4周需复查碳13或碳14呼气试验确认根除效果。家庭成员中存在感染者建议共同筛查。根除治疗可显著降低溃疡复发率,减少并发症发生概率。 4、内镜治疗 对于活动性出血的溃疡,可通过胃镜下喷洒止血药物如去甲肾上腺素盐水、注射硬化剂或使用钛夹封闭出血点。内镜治疗能有效控制急性出血,避免外科手术。治疗后需密切监测生命体征,继续使用抑酸药物促进溃疡愈合。定期复查胃镜评估治疗效果。 5、手术治疗 出现穿孔、顽固性出血或幽门梗阻等并发症时需考虑外科手术。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。术后需注意营养支持,逐步过渡到正常饮食。长期随访监测有无吻合口溃疡、倾倒综合征等术后并发症。严格遵医嘱使用术后抑酸药物。 十二指肠溃疡患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。注意腹部保暖,冬季可适当使用暖水袋热敷上腹部缓解疼痛。记录饮食与症状关系,避免诱发不适的食物。按医嘱定期复查胃镜,不要自行停药。出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警示症状需立即就医。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于胃肠蠕动。 陈勇副主任医师山东省立医院消化内科