贵阳白志祥骨科医院

　　“严重腹泻：5种通用药物;消化不良和食道回流：14种通用药物……”在《香港医院管理局药物名册》(下称药物名册)上，每种症状都对应有关药物种类和名称，像上述胃肠系统疾病共分9大类，78种药物。

　　药事管理是香港公立医疗管理体系中的重要部分，负责所有公立医院的运作和管理。香港医院管理局负责有关药物名册的制订和管理。目前，列入香港药物名册的药物共有1300多种，包括通用药物和专用药物两类。通用药物约占八成，是一般使用的药物，所有医生都有处方权;专用药物约占两成，是在特定临床情况下经专科医生特别授权使用的药物，通常在通用药物证实对患者不适用或疗效不佳时使用。

　　香港在2005年开始制订统一的药物名册，医管局总行政经理郑信恩医生说，制订药物名册，在公立医院和诊所推行统一的药物政策和目录，其目的就是要做到用药标准化，确保患者可公平地获得具成本效益，经验证安全有效的药物。换句话说，在不同医院，同一症状的患者用药一致。

　　香港奉行象征性收费的公立医疗政策，所有列入名册中的药物，门诊每项处方只收取10元(港币，下同)，提供最多16周的用药;住院药费则包括在每天100元的住院划一收费中。在这种政府高度补贴的情况下，药物管理政策有效可行则至关重要。

　　在医管局的预算中，药物开支约占7%，以2008至2009年医管局开支326亿元估算，23亿元已满足全港需要。

　　目前，香港有41家公立医院，各有一个药房，加上普通科门诊的药房，总共有100多家药房。医管局采取中央采购政策，中央采购部门与药厂签订合同，辖下所有药房须采用合同供应商的药，质量由医管局评选和监管，在规模效应下，保证药物高质和低价。此外，对于有疗效的新药，医管局还会在新药专利保护期过后，引入有同样疗效的仿制药，平均可降低药价75%以上。

　　自1994年至2005年的12年间，香港公立医疗体系的药物开支年均增长10%，推行药物名册后，药物开支增速降至3%。实施4年来，药物名册成功达到有效控制药物总量支出的目标。

　　“一种有效的抗癌新药，4万一个疗程，8个疗程，一共32万元，可以控制癌症6.2月;另一种是传统用药，可以控制癌症3.5个月，75元一个疗程，8个疗程下来才600元。”郑信恩医生