临沂市人民医院

神经外科完成一例巨大椎管内肿瘤手术切除

时间:2013-09-21 00:00 作者:复禾健康

  近日,神经外科二病区(脑肿瘤与脑血管病科)又完成一例巨大椎管内肿瘤手术切除,避免了患者高位截瘫,甚至死亡的危险。

  患者女,39岁,一年来老是颈椎疼、脖子疼,经过按摩等治疗,症状没有好转。近一个月来肢体麻木越来越严重,遂来我院神经外科就诊。经MRI检查提示颈7—胸4节段椎管内肿瘤,术前难以判断何种性质。

  椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经,引起肢体运动和感觉障碍。由于患者已出现急性梗阻性脑积水,脊髓压迫极重,再不手术即将出现高位截瘫、二便障碍等严重症状甚至死亡的危险。南医疗区副院长、神经外科二病区主任孟凡国组织科室专家讨论,决定尽快手术治疗。

  脊髓组织与脑组织相比更为娇嫩脆弱,尽管每一个神经细胞都有用并值得保护,但不得以的情况下,脑部额叶、颞叶非功能区脑组织术中部分损伤甚至部分切除术后,患者多可无明显功能障碍或相关的术后并发症。脊髓则不然,任何一处细微的损伤都会带来相应的功能障碍且术后极难恢复,轻则感觉异常或缺失,重则二便失禁、截瘫,甚至自主呼吸消失而病人神志清且循环良好。显然,椎管内肿瘤尤其是巨大肿瘤的手术风险极大,对手术医师的技术要求相应的更高。手术医师不但要有了然于胸的解剖功底,还要有精湛的显微手术技巧。此外,椎管内肿瘤的手术还涉及到术后脊柱的稳定性,对于多节段肿瘤更是如此,以往椎管肿瘤多采用咬出半椎板切除肿瘤。

  目前,神经外二科采用椎板切开复位技术,在充分暴露切除肿瘤基础上,复位固定椎板,解决了多节段椎管肿瘤术后可能存在的脊柱不稳定性,术后拆线病人即可下地活动,提高了病人的生活质量。

  近来,神经外科二病区不断夯实原有基础、提高诊疗水平和手术技巧的同时,在神经系统肿瘤尤其是颅底肿瘤、巨大肿瘤、椎管内肿瘤以及出血、缺血性脑血管病的手术诊治等方面稳中求进,紧跟国内、国际相关疾病诊治的潮流进展,在孟凡国副院长带领下,于建军主任、李冰主任、王明光、郭锋等分别主导下,开拓了诸如介入栓塞治疗复杂颅内动脉瘤或血管畸形、颈内动脉内膜剥脱治疗颈内动脉中重度狭窄、复杂颅底肿瘤切除、脑胶质瘤功能与影像重合技术、电磁导航下手术切除神经功能区肿瘤、颅内外血管搭桥治疗烟雾病等的新领域,使神经外科二病区的发展呈现出百花齐放的良好态势。 

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山东省神经外科医师分会第四届学术会议暨2013中枢神经系统肿瘤诊治学术论坛胜利召开

6月15至16日,由山东省医师协会神经外科分会主办,省立医院与我院共同承办的山东省神经外科医师分会第四届学术会议暨2013中枢神经系统肿瘤诊治学术论坛在蒙山会馆胜利召开,来自全省各地市医院神经外科专业专家、代表近200人参加会议,我院党委副书记、副院长、本部医院院长衡雪源出席并主持会议。 北京天坛医院神经外科脑胶质瘤病房主任谢坚教授,上海华山医院神经外科脑胶质瘤病房主任吴劲松教授,山东省医师协会副会长柳春杰教授,山东省医师协会常务副秘书长宋良贞同志,山东省医师协会神经外科分会名誉主任委员、山东省医学会神经外科分会名誉主任委员、山东大学教授张庆林教授,中华医学会神经外科分会委员、山东省医学会神经外科分会主任委员、山东大学齐鲁医院神经外科主任李刚教授,中国医师学会神经外科分会常务委员、山东省医师协会神经外科分会主任委员、山东省政协常委、山东省立医院神经外科主任庞琦教授,临沂市卫生局党委副书记、副局长、临沂卫校党委书记程杰同志出席会议。 程杰、柳春杰、宋良贞、张庆林、李刚、庞琦等领导、专家分别在会上作了发言,他们希望全体与会人员要珍惜本次学术盛会的良好平台,认真聆听专家、教授的精彩学术报告,积极建立起良好的信息沟通方式,不断提高神经外科疾病诊疗水平,切实做好神经外科学科的发展建设工作,促进神经外科事业又好又快发展,为人民群众身体健康事业做出贡献与努力。 在学术报告中,北京天坛医院神经外科脑胶质瘤病房主任谢坚教授,上海华山医院神经外科脑胶质瘤病房主任吴劲松教授分别作了《岛叶胶质瘤的手术》和《功能区胶质瘤的手术》的精彩学术报告。中华医学会神经外科分会委员、山东省医学会神经外科分会主任委员、山东大学齐鲁医院神经外科主任李刚教授在会上做了《近四十年胶质瘤治疗大事纪》精彩汇报,我院(集团)脑科医院副院长、神经外科主任费昶教授在会上与大家一起分享了《电磁导航下切除脑胶质瘤的治疗体会》的精彩学术报告。 众多省内外神经外科知名专家的精彩报告,受到与会人员的热烈欢迎,在学术报告中,与会代表积极与谢坚教授、吴劲松教授等神经外科专家进行互动交流,与会专家在会上详细解答了代表们的疑问与咨询,良好的学术氛围影响着每一位与会代表,大家仔细聆听讲座,并认真记录,纷纷表示,此次学术大会的召开,让大家进一步了解了神经外科发展的新技术、新形势,同时也为神经外科专业的学科发展和交流合作搭建了良好的交流平台,必将为更好的服务人民群众的身体健康产生积极而深远的影响。

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科