莒南县人民医院

　　三叉神经痛是指在三叉神经分布区出现的短暂的、反复发作的剧痛，吃饭、洗脸、刷牙均可诱发，性质可为剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续时间不等，间歇期完全正常。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，很少自愈。三叉神经痛的治疗方法多种多样，包括①药物治疗;②神经阻滞治疗;③介入方法治疗;④神经外科微血管减压治疗。介入治疗又包括半月节无水乙醇或阿霉素注射术、半月节射频热凝术、三叉神经周围支射频治疗、周围支切断术等。

　　我科自2009年行三叉神经半月节射频治疗和三叉神经周围支射频治疗200余例，效果良好。本治疗应严格查体及行相应的辅助检查，排除继发性三叉神经痛。治疗方法：治疗前行卵圆孔薄层扫描，选择卵圆孔的进针路线，测量好进针深度和角度。患者口角外侧皮肤消毒并局部麻醉，在影像引导下将穿刺针按规划路径和方向轻轻刺入卵圆孔，行电刺激试验，适当调整穿刺针深度和方向,使三叉神经患支相应分布区域产生麻胀或跳痛感,证实穿刺部位准确。经射频针注入1%利多卡因0.5ML观察5-10分钟，无脊麻和眩晕症状。连接射频仪，启动神经节或周围支的射频热凝,温度选择为70℃-75℃,持续180秒,对不同患支分别热凝2-3次。治疗结束后，疼痛消失。术后静滴抗生素3-5d,预防颅内感染。

　　本治疗方式无痛苦，创伤小，手术时间短，并发症少，治疗后仅需适当休息，1周后即可恢复正常生活与工作。影像引导下经皮穿刺卵圆孔，成功率高;同时有射频仪电生理精确定位，使得射频治疗更加安全。半月节射频镇痛治疗术和周围支射频技术是一项疼痛介入手术，给三叉神经痛患者带来了福音，使我院三叉神经的治疗又上了一个新的台阶。(疼痛科 李爱峰 徐国田 崔运飞)