莒南县人民医院

　　目前，糖尿病的患病率越来越高，据统计成人糖尿病者达9240万，其中农村4310万。自内五科成立以来收治的糖尿病患者逐年增加，分析发现具有如下流行特点：1.以2型糖尿病为主;2.新诊断糖尿病占多数，初诊时血糖及糖化血红蛋白高;3.餐后高血糖比例高;4.糖尿病知晓率低，自我管理差，听信广告及偏方秘方，并发症多见。

　　糖尿病合并的大血管、微血管并发症常给患者带来沉重的经济负担。因此，控制糖尿病刻不容缓。我科在糖尿病防治方面制定了针对性方案，取得良好的效果，得到患者的肯定。首先是糖尿病教育，每月11号定期开展糖尿病教育，加强群众对该病的认识，早期诊断、早期治疗;对患者进行饮食和运动、药物指导，保证生活方式干预贯穿糖尿病治疗的始终，为良好的控制血糖奠定基石。通过糖尿病教育，让患者真正参与到糖尿病的管理中来，发挥主导作用。其次初发血糖较高的2型糖尿病患者，我们采用胰岛素强化治疗，迅速解除高糖毒性，部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，2-3个月可停用胰岛素，部分患者甚至恢复了正常血糖水平，10年后因代谢记忆效应仍然获益。方案包括多次皮下注射和胰岛素泵注射。其中，胰岛素泵在控制血糖方面具有独特的优势，它可以模拟人体胰腺β细胞生理性分泌，24小时释放胰岛素。每数分钟释放微量短效胰岛素，提供基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳;进餐时，迅速输出较大剂量胰岛素，有效降低餐后高血糖状态。除此之外，胰岛素泵可以根据不同时段、不同生活方式设定基础率，更灵活、个体化。我科现有胰岛素泵10台，观察到不仅可以迅速、平稳的降糖，还可以降低低血糖的风险，减少患者的住院时间，节省住院费用。2型糖尿病患者常合并高血压、高血脂等代谢综合征的其他临床表现，因而采取综合性的治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗血小板等。理想的血糖控制目标为空腹3.9-7.2mmol/l，餐后血糖10mmol/l,HbA1c<7.0%，但不同年龄、不同并发症，控制目标应个体化。我科为糖尿病患者制定科学规范个体化治疗方案，追踪随访，定期指导，显著提高了患者依从性。另外，特聘齐鲁医院内分泌科侯为开教授定期来我院坐诊，指导糖尿病治疗。

　　我们相信，临床医师及患者共同努力，积极防控，定会开创治疗糖尿病的新天地。