石家庄市第六医院

　　妊娠高血压的症状会随着不同程度的血压，而出现不同的症状，以下为轻、中、重度妊娠高血压症状表现，轻则表现为血压轻度升高，伴有水肿及蛋白尿症状的出现，可持续数日或数周，重则出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，甚至发生抽搐症状。

　　一、妊娠高血压不同程度的症状

　　1、轻度妊高症

　　这个阶段，孕妈的主要临床表现为血压轻度升高至140/90mmHg，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。一般会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化。

　　2、中度妊高症

　　这一阶段，孕妈的血压已明显高于150/100mmHg，但不超过160/110mmHg;尿蛋白(+)表明24小时尿液中蛋白量>0.5g;无自觉症状或有轻度头晕。

　　3、重度妊高症

　　此时，孕妈的病情进一步发展，血压高达160/110mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量>0.5g;可有不同程度的水肿，井有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

　　二、妊娠高血压的危害

　　1、妊娠高血压对胎儿的危害

　　由妊娠高血压产生的重度先兆子痫对由于胎盘供血不足、胎儿窘迫、FGR、早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡的发生率增加，围生儿死亡率可高达150‰～300‰。

　　2、对孕产妇的危害

　　中国先兆子痫孕产妇病死率为7.5/10万(1989)，占孕产妇死亡原因第2位。妊娠高血压容易造成脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，而这些病人也常会引起昏迷。此外，妊娠高血压还容易引起肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损、心脏冠状动脉供血不足、肝脏表面出血、视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿等数个并发症。

　　三、对妊娠期高血压的治疗

　　娠娠期高血压的治疗不同于一般高血压，应根据不同病因，从饮食、活动及药物等方面采取综合性措施，以控制好孕期血压：

　　1、非药物治疗

　　首先，孕妈应该充分卧床休息并消除紧张情绪。此外，可适当补充钙剂：每天补钙1.5～2.0克，可使收缩压和舒张压分别下降5.4毫米汞柱和3.4毫米汞柱。在低钙摄入人群中补充钙剂十分有益。

　　2、药物治疗

　　由于降压药物对胎儿有不利影响，因此，妊娠期高血压妇女应慎用降压药物。如孕前期血压轻度升高且没有并发症，在孕早期应停止服用降压药，因为孕期常有生理性低血压，故无需要用药。但如血压值大于或等于140/90毫米汞柱，则应用药物治疗，且应选择对胎儿无致畸作用的药物。

　　3、护理方法

　　在护理过程中，家人要了解孕妈的心理及社会情况，每日4次测量血压、脉搏、呼吸、监测胎心，督促病人自测胎动，按时完成胎盘功能、胎儿发育情况等检查。在生产过程中，必须切注意病人的血压、脉搏、呼吸、自觉症状及胎心、宫缩情况，必要时和给予镇静剂和氧气吸入。临产后应做好抢救婴儿的一切准备。

　　四、预防妊娠高血压的三大原则

　　1、注意休息和营养。

　　对于孕妈来说，没有坏消息就是最大的好消息。因此，孕妈要保持心情舒畅，精神放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。三餐饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。

　　2、细心检查，及时纠正异常。

　　对曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。如发现贫血，要及时补充铁质;若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

　　3、戒烟戒酒，科学饮水。

　　烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，还能降低病人对抗高血压药物的反应性。而研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。