河北联合大学附属医院

普通外科成功实施腹腔镜下切除脾囊肿

时间:2012-10-23 00:00 作者:复禾健康

  普通外科日前为一位32岁女性患者,成功切除了22厘米的巨大脾囊肿,使这位辗转数家医院的患者绝处逢生。

  患者张女士,32岁,于7个月前出现上腹部胀痛,经检查发现脾脏巨大占位,考虑为囊肿,需手术治疗,虽曾到市内多家医院就诊,但被告知要开腹手术,并且要切除脾脏。患者3个月前初为人母,顾虑脾切除术后感染及免疫功能下降的风险,迟疑不决。张女士带着最后一丝希望慕名来到我院,经普通外科医生详细检查发现张女士刚刚剖腹产术后,身体虚弱,并且脾囊肿最大直径已增至22厘米,充满了左上腹腔,胃被挤压,使得张女士进食减少。为挽救患者的生命,普通外科张国志主任立即组织科室医生进行了术前讨论,制定了周密的手术计划。经过一系列术前检查和准备,9月18日,张国志教授为张女士成功进行了手术。手术仅历时1个小时,不仅切除了囊肿,还成功保留了正常脾脏。5天后,患者痊愈出院。

  近年,普通外科已成功开展腹腔镜结直肠肿瘤切除术、胃癌根治术、甲状腺部分切除术、疝修补术等多种腹腔镜手术,在腹腔镜手术的复杂性、多样性、手术质量和数量、手术成功率等方面均居省内领先。

  张国志教授介绍说,脾囊肿可逐渐增大,增大到一定程度容易发生破裂,危及生命,因此任何种类的脾囊肿原则上均应行手术治疗。以前全脾切除是脾囊肿治疗的惟一选择。近年来考虑到保留脾脏对机体免疫功能的重要性,一般主张行部分脾切除或囊肿切除术。近年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾囊肿切除为患者带来了福音。

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科