糖尿病肾病不可怕, 早期防治是关键
时间:2014-06-10 00:00 作者:复禾健康
时间:2014-06-10 00:00 作者:复禾健康
糖尿病肾病(DN)是导致肾功能衰竭的常见原因,2001年国内住院患者回顾分析显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,需要透析或肾移植,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,发病机制十分复杂,尚未完全阐明。研究资料显示糖尿病肾病的发病机理是多因素的,主要与肾血流动力学异常、高血糖症、遗传因素、高血压有关。
市第一人民医院肾病风湿科邱明生副主任医师介绍说,糖尿病肾病不可怕,早期防治是关键,对糖尿病病友来说,一定要注意以下几点:一是生活方式的改变:如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。二是血糖的控制:肾功能不全的患者可以优先选择从肾脏排泄较少的降糖药,严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素,以减少低血糖的发生。三是血压的管理:大于18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mmHg以下。降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂,血压控制不佳者可加用其它降压药物。 其四就是控制蛋白尿:自肾脏病变早期阶段(微量白蛋白尿期),不论有无高血压,首选ACEI或ARB类药物,减少尿白蛋白。因该类药物可导致短期肾小球滤过率下降,在开始使用这些药物的前1-2周内检测血清肌酐和血钾浓度。 最后还要纠正血脂紊乱。
另外,既使患上了糖尿病肾病,通过严格的控制血糖和血压,祛除一些可逆的危险因素,完全可以防止或延缓糖尿病肾病的进展。因此,邱明生副主任医师建议患者定期进行肾脏病变的筛检。包括尿常规、肾脏B超、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾小球滤过率等。还应注意在确诊糖尿病肾病前必须除外其他肾脏疾病,必要时需做肾脏穿刺活检。
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