濮阳市妇幼保健院

我院手术麻醉科一天抢救两例危重病人

时间:2014-07-21 00:00 作者:复禾健康

  6月24日这一天对手术麻醉科来说是一个不平凡的日子,连续11个小时的抢救,挽回了两位危重病人的生命。

  一名产妇在自然分娩后,出现了急性大出血,血压不能维持,面色苍白,口唇发绀,表情淡漠,已处于重度休克状态。病人从产房紧急转入手术室后,手术麻醉科立即组织抢救,麻醉医师迅速给予气管插管全麻,并立即建立中心静脉通路,进行快速补液,加压输血,同时纠正酸中毒,扩充血容量,并给予大量多种血管活性药物,提升血压。但是,产妇血压仍难以维持,抢救人员继续持续泵注多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等,麻醉医师密切监测病人各项生命指征,与此同时,手术医师立即进行手术。整个抢救过程历经近5小时,病人出血量虽达到了全身血容量的近2倍,但在麻醉医师的积极抢救、手术医师快速手术止血、手术室护士的通力配合下,病人的各项体征逐步趋于平稳,顺利拔出气管导管。

  这时,又有一位产妇在剖宫产术中出现大出血,失血量达4500ml,手麻科人员紧绷的神经还没来得及放松,就一刻不停地迅速投入到这位病人的抢救中去,抢救过程又是5个多小时。在手麻科和手术科室的密切配合下,病人各项生命体征平稳,顺利离开手术室,安返病房。 

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科