濮阳市妇幼保健院

　　近日，我院超声科确诊1例患儿为神经母细胞瘤，为近两年来我院诊断出的第3例此类疾病。

　　6月3日上午，两位老人拿着大夫开的申请单到我院超声科给她三岁的小孙女检查，经问诊得知这位小女孩反复发烧，服过退烧药不几天就会再次发烧，而且食欲不好。大夫申请的检查项目为腹腔阑尾，经过超声科郑大夫的仔细检查，于患儿左上腹发现一个酷似“被粘稠液体充盈的胃”的区域，再进一步问诊，爷爷奶奶说早起小孙女喝了酸奶和大米饭，这似乎与超声表现相符合。但直觉与经验告诉郑大夫应该不是那么简单，探头加压和用手触诊感觉硬度都很大，再继续问诊得知早起7点多喝的酸奶，而此时已11点多，四个小时之多胃内容物应该排空的差不多了，再结合彩色多普勒发现还有血流信号，这就更加支持了这应该是个肿瘤。接下来就又把曾在北京儿童医院进修一年，有着丰富经验和刻苦钻研精神的葛大夫请来，经过多个探头和体位的不断变换，前前后后检查时间长达半小时之多，终于明确了诊断：神经母细胞瘤。

　　在小儿腹部恶性肿瘤中，神经母细胞瘤仅次于肾胚胎瘤而居第二位，是胚胎时期的神经嵴逐渐分化为神经组织而形成的肿瘤，恶性程度高，约占6-10%的儿童肿瘤。由于原发肿瘤小，不易发现，患儿就诊时肿瘤常已穿破包膜侵入周围组织及器官而发生转移，死亡率很高，但也是唯一能自然消退和成熟的特殊肿瘤。任何交感神经系统部位均可发病，但以腹膜后最为多见，原发于肾上腺，其次是盆腔，胸部及颈部。常以发热、疼痛、面色苍白为主要症状，其次有食欲不振、消瘦、呕吐、便秘、腹泻、四肢痛、贫血等现象。约有1/3的病例可摸及肿块，转移的病例有肝肿大、眼球突出、皮下出血等现象。发现以上情况，必须提高警惕，及早去医院诊治，以免延误病情。

　　此次经历告诉我们：1、缜密的临床思路、丰富的临床经验以及高超的操作手法是每一位好大夫必备的法宝。2、遇到疑难问题要及时请教并总结学习，只有这样你才能不断的“拾宝”。