天津市第四中心医院

我院心血管内科首次开展 介入治疗先天性心脏病并获得成功

时间:2013-07-05 00:00 作者:复禾健康

  7月3日,我院心血管内科三病区为一名23岁的大学生成功进行了介入治疗动脉导管未闭手术,并获得成功,术后,患者恢复良好。

  7月3日上午9:00,稍微活动后就出现前胸及后背疼痛的大学生小李被推进导管室,被病痛折磨了23年的她虽然有些忐忑,但满怀希望。毕竟这是一次心脏手术,关系着一个年轻的生命,但她相信医生,相信医院,一定能够让她重塑健康。因为她深知,介入治疗动脉导管未闭,创伤小、安全、痛苦少,比开胸外转下进行直视关闭手术要轻松很多。

  据手术的心血管内科三病区主任徐义先介绍,介入治疗动脉导管未闭即采用封堵器通过血管介入手段封堵未闭的动脉导管,达到根治的效果。穿刺右侧股动、静脉,分别置入鞘管,先行右心导管检查,测肺动脉、右心房、右心室、主动脉压力。经股动脉送人猪尾导管,于主动脉弓和降主动脉交界处行造影检查,以了解动脉导管的位置、形态和大小。送入超滑导丝从肺动脉经动脉导管进入降主动脉后,交换导丝,送入加硬导丝,将输送鞘沿导丝送降主动脉,撤除导丝和内鞘。入将封堵器经输送鞘送至降主动脉开口处,回撤外鞘完全释放封堵器,使其腰部嵌入PDA最窄处。再次行右心导管检查测肺动脉压力;重复造影显示:封堵确切无残余分流,释放封堵器,撤出鞘管及实心推送钢丝完成手术。

  此外,徐义先还提醒说,先天性心脏病是先天性畸形中的一类,可影响到儿童生长发育及成人健康。先天性心脏病的病死率较高。随着治疗手段不断发展,介入治疗在先天性病治疗措施中逐渐发展开来。采用介入治疗时避免了外科手术的巨大创伤,避免了可能出现的麻醉风险,且治疗效果显著。多数的动脉导管未闭患者、室间隔缺损、房间隔缺损患者可以实施介入治疗

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间歇性高血压的原因有哪些
郝盼盼
回答: 间歇性高血压可能由遗传因素、情绪波动、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原因引起。血压波动可能与自主神经功能紊乱、内分泌异常、血管病变等因素有关,需结合具体诱因进行干预。 1、遗传因素 家族性高血压病史可能增加间歇性血压升高的概率。这类患者血管紧张素转换酶基因多存在异常,导致肾素-血管紧张素系统调节失衡。典型表现为情绪紧张或劳累时血压骤升,平静后可自行回落。建议定期监测动态血压,避免高盐饮食,必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂。 2、情绪波动 焦虑、愤怒等强烈情绪刺激会激活交感神经系统,促使儿茶酚胺类物质大量释放,引发一过性血压升高。常见伴随心悸、面色潮红等症状。可通过正念训练、腹式呼吸等缓解压力,急性发作时宜静卧休息。持续不缓解需考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率。 3、睡眠呼吸暂停 夜间反复缺氧会导致血管内皮损伤和交感神经过度兴奋,表现为晨起血压飙升且日间波动明显。多合并打鼾、白天嗜睡等症状。建议进行多导睡眠监测,轻度患者可通过侧卧睡姿改善,中重度需使用持续正压通气治疗。 4、肾动脉狭窄 肾血管性高血压常表现为突发性血压升高伴腰部疼痛,因肾脏缺血导致肾素分泌异常。超声检查可见肾动脉血流加速。确诊后可采用经皮肾动脉支架植入术,或服用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。 5、嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质肿瘤会阵发性释放去甲肾上腺素,引发剧烈头痛、大汗淋漓伴血压骤升。24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断。手术切除是根治手段,术前需用酚苄明片控制血压,避免麻醉诱发高血压危象。 日常需保持低钠高钾饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加芹菜、香蕉等含钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走,避免剧烈运动诱发血压波动。戒烟限酒,保证7-8小时优质睡眠。建议使用家庭血压计早晚监测并记录,就诊时提供完整数据供医生参考。若血压频繁超过160/100mmHg或伴随视物模糊、胸痛等症状,应立即就医排查继发性高血压。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科
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