辽宁省口腔医院

　　一、门诊管理

　　1.商保患者到医院就诊时，接诊医生应主动询问，确认商保患者身份后，由分诊护士在门诊病历左上方加盖“商业保险”专用章。

　　2.接诊医生应认真询问病史，真实、详细地记录门诊病历。对自杀、自残、意外伤害、先天疾患、发育不良及既往病史要详细询问、记载，并由患者本人或直系亲属签字认定。

　　3.门诊使用电子处方，强调基础用药，处方与门诊病历相符，划价要准确。

　　二、住院管理

　　1.医院严格按照《沈阳市城镇职工基本医疗保险住院病种目录管理暂行办法》的规定为商保患者办理入、出手续。

　　2.符合住院标准的商保患者在办理住院手续时，患者填写保险类别确认书，并附在病历中，门诊应在病历首页加盖“商业保险”专用章，住院处按标注为患者办理住院手续。

　　3.住院病历书写要及时、准确、完整。对患者的现病史、既住史、个人史、家族史及查体所见先天性疾患、发育缺陷须真实完整记录并由患者本人或直系亲属签字认定。

　　5.临床辅助检查要以确定诊断为目的。用普通检查可确诊不做特殊检查；一种检查可确诊不用两种检查；一次检查可确诊不重复检查。

　　6.用药遵循基础用药原则，医嘱单与处方名称、单价、剂量、使用日数一致。

　　7.出院结账时，收据与收费明细清单必须一致，详尽准确地列明：住院费、药品费、治疗费、检查费、材料费等各项费用。

　　8.患者出院严格按《沈阳市疾病住院出入院诊断标准》执行。

　　9.各科室须在商保患者出院七日内，将病历整理、装订移交至病案室归档，十五日内向患者提供如下材料复印件，并加盖病案室章：

　　A病情诊断书；B住院费用明细清单；C病历首页；D首次病程记录；E手术记录；F病理报告；G长、短医嘱；H出院小结；I大型检查回报单；J必要时，提供完整病历复印件。

　　三、转诊管理

　　因医疗条件所限，商保患者需转院治疗时，首选商业保险其它定点医院，需填写转院情况说明并提供病历。

　　四、下列项目属自费范围，需经患者本人或家属签字

　　1.牙齿镶补、或安装假眼、假肢及其他附属品；

　　2.矫形和整容手术等；

　　3.社会基本医疗保险范围以外的自费诊疗项目和自费药品。

　　五、违规行为及处罚办法

　　医院及医务人员因下列行为，造成保险公司损失的，应对损失进行赔偿。情节严重，追究其法律责任。

　　1.医务人员弄虚作假、开具假诊断、涂改伪造医疗文件；

　　2.无指征的各种检查和不合理的重复检查；

　　3.收留不符合住院标准的商保患者住院，或为商保患者办理挂床住院、家庭病床等；

　　4.未经患者本人或家属签字使用自费药品、自费检查或推销高价药、回扣药、保健品等；

　　5.擅自提高医疗收费标准，任意增加收费项目的；

　　6.未按本管理规定转诊的；

　　7.其他违反本管理规定的行为。