辽宁省口腔医院

　　近日，中国医科大学口腔医院口腔颌面;头颈肿瘤外科在孙长伏主任的带领下，成功完成国际仅有一篇报道、国内第一例利用胫后动脉穿支皮瓣对头颈部肿瘤切除后遗留缺损进行修复重建并取得满意效果。

　　患者为男性，54岁，以口底鳞状细胞癌为诊断收入院。入院后完善相关检查，排除手术及麻醉禁忌症。口腔颌面部软组织重建有多种皮瓣可以选择，目前公认的主力皮瓣是前臂皮瓣和股前外侧皮瓣。但是采用前臂皮瓣则供区留有明显的瘢痕，并且需要从身体的其它部位取皮覆盖前臂缺损，又留有额外的瘢痕，常常等令患者难以接受，有的患者在炎热的夏天也只能穿长袖的衣服来掩盖瘢痕。而股前外侧皮瓣一般使用于大型缺损的修复重建，应用此皮瓣则术后显得臃肿，影响患者术后语言和进食。有没有能够提供类似前臂皮瓣的组织量而又能避免其供区并发症的替代皮瓣呢？这是萦绕在孙主任脑海中挥之不去的问题。孙主任组织科内人员认真查阅国际相关文献，看到胫后动脉穿支皮瓣的文献后，他意识到这很可能就是最终选择。他带领团队亲自进行尸体解剖，多次仔细研究，确定手术方案，最终选择利用供区隐蔽、组织量充足、不引起功能性障碍的胫后动脉穿支皮瓣进行修复。2010年9月20日，经过9小时的努力，顺利完成了口底癌扩大切除，双颈淋巴清扫，胫后动脉穿支皮瓣游离修复术。术后患者恢复良好，对治疗结果非常满意，已于近日出院。

　　胫后动脉穿支皮瓣相对于传统修复重建方式最大优点是供区隐蔽，小型缺损不需要植皮，而且不牺牲下肢的主要血管，不影响下肢功能。

　　此例手术的成功，是近年来通过不断总结科内多名人员外出访问研修的学习成果，结合科室自身的优势特点的背景下完成的，标志着我院利用游离皮瓣修复头颈部组织缺损的技术逐渐与世界接轨，缩短与国内先进院校差距，逐步走上自我创新之路。