大连市第五人民医院

　　我院骨外科近日为一位电锯伤患者成功实施我院首例显微镜下血管、神经、肌腱断裂吻合术，使我院断指再植技术取得了新的突破。

　　该患者为中年男性,于2011年10月9日以“左拇指、示指疼痛、流血、畸形约半小时”为主诉来我院就诊。查体见：左手拇指、示指指蹼处见长约6cm横行切口,创缘不齐,软组织挫伤重,创腔见肌肉肌腱断端,拇指自指间关节处,仅桡侧少许软组织相连,指间关节囊破损,软骨及骨折端外露,末梢血运不良,感觉减退,示指掌指关节开放,桡侧血管、神经束断裂,反常活动,末梢血运可,拇指伸、收不能,示指屈伸存在。X线示：左拇指、示指指骨骨折。

　　入院诊断为左拇指不全离断、开放性骨折、指尖关节开放性损伤、拇收肌、拇长伸、拇长展肌损伤;左示指指骨开放性骨折、掌指关节开放性损伤、血管神经损伤，骨间肌损伤。急诊立即在臂丛神经麻醉下行清创、骨折内固定，血管神经肌腱断裂吻合，成功吻合了指神经一根、指动脉一根、指静脉一根及拇长伸、拇长展、拇收肌、骨间肌，术程顺利，手术顺利完成，术后患者拇指血运良好。目前患者于我院随访中。

　　现断指再植技术已经广泛应用于骨科、显微血管外科、手外科及显微淋巴外科等外科专科。该技术是借助手术显微镜提高肉眼视力的分辨力，应用先进的显微外科技术、精细的显微外科器械及微型无创针线，使肉眼无法进行的高难手术顺利完成，它可以解决离断手指骨支架的重建、肌腱、神经修复、血管吻合通畅及皮肤的覆盖，其技术指标是既能使再植手指成活，更注重功能恢复。

　　我院首例手指不全离断显微镜下吻合血管、神经、肌腱断裂吻合取得了成功，标志着我院在断指再植技术又上了一个新的台阶。