锦州市妇婴医院

　　孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

　　一、健康教育及指导

　　对计划妊娠的夫妇进行孕前教育及指导，包括：(1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。(2)合理营养，控制体重增加。(3)补充叶酸0.4-0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则每天补充叶酸4mg。(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。(5)合理用药，避免使用可以影响胎儿正常发育的药物。(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(8)保持心理健康、解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式。

　　常规保健

　　1.评估孕前高危因素：(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史，不宜妊娠者应及时告知。(3)详细了解不良孕产史。(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

　　2.身体检查：(1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2。(2)常规妇科检查。

　　三、辅助检查

　　1.必查项目：包括以下项目：(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HbsAg;(8)梅毒螺旋体;(9)HIV筛查;(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

　　2.备查项目：包括以下项目：(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。(3)甲状腺功能检测。(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。(6)血脂检查。(7)妇科超声检查。(8)心电图检查。(9)胸部X线检查