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阿司匹林有哪些副反应
邵自强
回答: 阿司匹林常见的副反应主要有胃肠道不适、出血风险增加、过敏反应、肝肾功能损害、瑞氏综合征等。阿司匹林是一种非甾体抗炎药,长期或大剂量使用可能引发多种不良反应,需严格遵医嘱使用。 1、胃肠道不适 阿司匹林可直接刺激胃黏膜,导致胃痛、恶心、呕吐等症状。长期服用可能诱发胃溃疡或消化道出血,尤其空腹服用时风险更高。胃肠黏膜损伤与阿司匹林抑制前列腺素合成有关,严重时可出现黑便或呕血。建议与食物同服或改用肠溶片剂型,如阿司匹林肠溶片。 2、出血风险增加 阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用,可能引发出血倾向。表现为牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑,严重者可能出现颅内出血或术后出血不止。合并使用抗凝药物时风险显著升高,术前通常需停药5-7天。用药期间应避免剧烈运动和外伤。 3、过敏反应 部分人群对阿司匹林过敏,表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤症状,严重者可发生支气管痉挛或过敏性休克。过敏体质或哮喘患者更易发生,可能与环氧化酶-1抑制有关。出现呼吸困难需立即停药并就医。 4、肝肾功能损害 大剂量阿司匹林可能引起转氨酶升高或黄疸等肝功能异常,罕见情况下导致急性肝坏死。肾功能损害表现为血肌酐升高、蛋白尿,长期使用可能引发慢性间质性肾炎。肝肾功能不全者需调整剂量并定期监测相关指标。 5、瑞氏综合征 儿童病毒感染期间服用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征,表现为急性脑病合并肝功能异常。该症虽罕见但死亡率高,故儿童发热应避免使用阿司匹林,可选用对乙酰氨基酚等替代药物。 使用阿司匹林期间应定期监测血常规、肝肾功能及大便潜血,避免饮酒或与其他非甾体抗炎药联用。出现呕血、头痛、耳鸣等严重反应时需立即就医。老年人、消化性溃疡患者及凝血功能障碍者用药需谨慎评估风险收益比,必要时采用质子泵抑制剂等胃黏膜保护措施。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科