黄冈市中医医院

COPD是最常见的呼吸系统疾病之一，它是可防可治的常见病。在世界范围内居第四大死因。一项大型流行病调查显示国内40岁以上的人群中COPD的患病率高达8.2%,在男性、中老年人群中患病率更高。COPD的病程以慢性迁延伴随反复急性加重为主要特征，具有较高的致残率和病死率，严重影响患者生活质量，给家庭、社会、国家带来沉重经济负担。研究COPD急性加重的原因及预防尤其重要。在COPD患者的治疗中具有重要的临床意义。

一、 COPD急性加重的病因:

1. 感染因素:为其发病的最主要的原因，主要是细菌和病毒的感染。

2. 理化因素:主要为大气污染物的有害颗粒等。

二、 COPD急性加重的预防:

由于AECOPD对患者的肺功能、生活质量带来的严重负面影响，预防AECOPD是COPD患者治疗的重要目标。AECOPD的预防包括认识高危因素、采取药物或非药物的方法减少各种诱因、以及控制稳定期慢性气道炎症。

1. COPD急性加重的高危因素

患者急性加重的频率、住院频率以及3年病死率和肺功能(FEV1)密切相关，故行肺功能检查可甄别AECOPD发作高风险的人群。香烟暴露是COPD发病的最重要的因素，戒烟可降低患者发生AECOPD的风险。

2. 药物预防：目前有大量临床试验评估药物在稳定期COPD治疗中的作用。

(1) 疫苗和免疫增强剂

(2) 吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂

(3) 磷酸二酯酶抑制剂

(4) 他汀类药物

(5) 抗生素

(6) 抗氧化剂

3. 非药物预防

COPD稳定期非药物疗法从很大程度上也能降低急性发作频率，包括肺康复训练、长期家庭氧疗及加用无创通气。

小结：

AECOPD对患者的肺功能、健康相关生活质量造成了严重的损伤，具有较高的致残率和病死率，研究AECOPD的原因及预防尤其重要。通过减少AECOPD的危险因素，甄别AECOPD发作高风险的人群，通过药物和非药物治疗积极预防AECOPD，在COPD患者的治疗中具有重要的临床意义。