黄石市中医医院

　　痛风的治疗要及时、正规、全面，原则是要坚持正规治疗，定时复查。如果长期误诊或采取不正规治疗，可能会发展成为慢性痛风性关节炎、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、尿路结石、慢性肾功能不全等多种并发症。为达到最佳治疗效果，痛风患者治疗过程中应遵循如下原则：

　　1.合理控制饮食。痛风患者应适当限制高蛋白，高热量食物的摄入，控制脂肪的摄入，坚持低嘌呤饮食，戒烟酒。

　　2.摄入充分水分。提倡和鼓励患者多饮水，保持每天尿量在2000以上，促进尿酸排泄。

　　3.有效的药物治疗。坚持服药以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围内，防止损害肾脏和关节。

　　4.定期的健康检查。坚持中老年人定期健康检查制度，以便及时发现无症状性高尿酸血症患者。对无症状性高尿酸血症及痛风间歇期患者，更应加强定期检查，及时掌握病情进展。

　　西药对于痛风的治疗，药物分为镇痛消炎类药物，抑制尿酸生成的药物，促进尿酸排泄的药物及其碱化尿液的药物。

　　痛风是属于中医“痹证”范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生;肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍。此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。如湿浊之邪进一步伤于肾，可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。

　　痛风根据不同的征候特点可分为湿热痹阻证、肾虚湿热证、痰浊凝滞、肝肾阴虚证等证型。痛风以急性关节发作期为主要表现时多属于湿热痹阻证，慢性期多为痰瘀，病情发展至痛风性肾病或肾功能衰竭，多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。

　　痛风的急性发作期属风湿热痹，起病急，关节红肿热痛俱全。可采用清热通络、调气活血的药物治疗。选用具有清热化湿、凉血活血、通络止痛作用的黄柏、生地、知母、当归等药物。中药汤剂内服配合中药膏剂外敷，尤其是具有清热解毒，消肿止痛功效的中药膏剂局部外敷用于治疗痛风，经皮肤吸收取效，药力直达病所。患者无痛苦易于接受，效果显著，对于痛风的急性发作有较好的治疗作用。因痛风多为湿浊之邪为患，配合中药保留灌肠的方法能起到利湿化浊，导热下行，活血化瘀的功效，促进尿酸的排泄，适合于急、慢性期的治疗。

　　痛风病机较为复杂，病程长短不一，复发率高。临床表现也不尽相同，有的高尿酸血症但无症状，有的缠绵不愈甚至发展到痛风性肾病，在痛风早期又容易与其他关节痛混淆。采用中西医结合，多种治疗手段联合使用，对缓解症状，降低尿酸，保护肾脏等方面可以提高疗效。