湖南中医药大学第一附属医院

　　为严格执行《湖南省新型农村合作医疗定点医院机构管理办法》的各项政策，保障参合患者的医疗需求，根据湖南省卫生厅关于印发《湖南省新型农村合作医疗定点医院管理办法(暂行)》的通知，结合我院的具体情况，经院长办公会研究决定制定参合病人住院和门诊就诊管理制度如下：

　　一、病区要认真学习、贯彻《湖南省卫生厅新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(暂行)》的通知各项政策。主动、耐心地做好参合病人政策宣传和解释工作，取得病人的理解、支持。全心全意为参合病人服务。

　　二、主管医生要认真核对参合病人的《合作医疗证》、身份证或户口薄，防止冒名顶替，弄虚作假。

　　三、科主任必须掌握各项政策，熟悉本科室参合病人的基本情况，在参合病人住院3日内应审查诊疗方案，督查合理治疗、合理检查、合理用药执行情况，发现问题及时纠正。

　　四、每个病区必须建立参合病人住院情况凳记本，由病区负责医师及时登记参合病人的费用与用药情况，科主任每周审查一次，医保科不定期进行监管、抽查。

　　五、严格掌握参合病人的住院指征及出院标准，杜绝小病大养和挂床现象。

　　六、严格控制参合病人的医疗费用，严格执行《新型农村合作医疗基本药目录》和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，不得开人情方、开“搭车”药。

　　七、严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确的不得用特殊检查，不得使用与诊疗无关的特殊检查。因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属，并经其签字同意，大型设备检查及特殊检查项目的阳性率不得低以75%。

　　八、对参合病人采取的治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应当告知参合病人或其家属，并经其签字同意。对基本药品目录之外的自费药品实行限额，不得超过药品费用总额的15%;药品比例不得超过总费用的45%;可报销比例不得低于80%;大型设备检查及特殊检查项目的阳性率不低于75%;次均费用不增长并不超过同级医疗机构平均次均费用水平的20%。

　　九、参合病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天用量,慢性疾病不得超过15天。

　　十、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。