湖南省脑科医院

　　年近九十岁高龄的杨奶奶因急性心肌梗塞入住我院，人是抢救过来了，不料在常规药物治疗后出现了新情况，杨奶奶意外地口吐鲜血，一查血常规，血小板计数呈直线下降，从入院时的正常值237×109/L，一度降至1×109/L，数值下降了数百倍!经过医生的细心检查、会诊，确诊杨奶奶该病症为“继发性血小板减少症(药物性)”，缘是服用了阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替罗非班所致!这三种药物都是临床治疗心肌梗塞的常规用药，所幸心内科的医生及时查明了病因，紧急调整了治疗，这才让杨奶奶化险为夷。

　　杨奶奶三年前在长沙市某医院查出患有“冠心病”，因自行在家用药，并未遵医嘱规律服药，病情时好时坏。5月17日下午，杨奶奶又出现胸闷胸痛症状，服用救心丸也无济于事，家人将其紧急送至我院，心内科门诊予以杜冷丁肌注、阿司匹林肠溶片和氯吡格雷嚼服、低分子肝素钠皮下注射后，杨奶奶症状得以缓解。

　　在入住病房后，心内科为杨奶奶做了常规的检查，并予以抗血小板，抗凝，降脂，护心，扩冠等对症支持治疗，眼看着病情愈来愈有所好转，可第一次血常规复查却出现了意外情况，杨奶奶的血小板计数从入院时的237×109/L，突降至10×109/L!管床医生赶紧停用了抗凝、抗血小板药物，并请来医院肿瘤血液科的医生前来会诊。

　　“一般血小板减少会伴随相应的症状，全身会有出血点、淤青等，但是杨奶奶并没有相应的症状出现，入院第三天，杨奶奶的血小板计数急降至1×109/L，而且检查发现杨奶奶输血小板不合无法输注，我们及时停用了阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、替罗非班这三种药物，同时交叉配血输血小板，并嘱咐要绝对卧床休息，因为一点小碰撞都可能引发大出血，而且杨奶奶年纪很大，治疗稍有失误就可能有大风险。”心内科副主任医师邢祖忠详细分析了杨奶奶的情况。

　　邢祖忠医生告诉我们，像杨奶奶这种情况非常罕见，很少有患者因为服用了这几种药物引发血小板急速减少，而且杨奶奶的症状又很不明显，如果没有医生的细心诊断和及时调整用药，患者很容易因大出血而危及到生命。目前经过治疗杨奶奶血小板计数恢复到了正常值“105×109/L”，心肌梗塞病症也得到了很好的控制，已于26日顺利出院。