我院为长沙市新农村合作医疗定点医院
时间:2007-12-08 00:00 作者:复禾健康
时间:2007-12-08 00:00 作者:复禾健康
一、农村合作医疗定义 指在政府组织、引导、支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 我院是长沙市芙蓉区、开福区、雨花区、长沙县农村合作医疗定点医院,其它区的急诊病人也可在我院就诊、住院。
二、农民申请合作医疗补助必须符合下列条件 (一)一次性足额按期缴纳个人资金; (二)在本区定点医疗机构治疗; (三)符合住院医疗补助病种、用药目录和特殊检查范围及其它有关规定。
三、补助程序 (一)参合人员都在缴纳合作医疗基金的街(乡)合作医疗管理办公室(以下简称“合管办”)申领住院补助的兑付,一万元以内的,由乡、镇、街合管办即审即付。一万元以上的(含一万元),由街(乡)合管办初审并报区合管中心审批后,由街(乡)合管办兑付。出院患者在年度期满后两个月内申请补偿有效,逾期不予办理。 (二)申请补助时应提供的资料: 1、本户参加合作医疗的有效凭证。 2、定点医院规范的住院发票、费用总清单或一日一清单,出院诊断证明书,医嘱单复印件、身份证或户口簿复印件。 3、在非定点医院急诊住院的参合人员出院后,除上述资料外,还需要村(居)委会证明,并按同等级别定点医院降低标准兑付住院医疗补助(各区不一样) (三)在省、市定点医院急诊留观24小时以上,患者提供留观病历、处方、诊断证明、原始发票等资料,其药费、治疗费、手术费、床位费四种费用按住院补偿标准补偿。 (四)分娩补偿资料:本户《医疗证》、身份证、户口簿、《生育证》、住院发票,不分平产、剖宫产,在定点医院分娩的每位产妇一律凭证补偿200元。
附一:参合人在本院住院床位费的补偿标准: 一般住院床位费10-18元/床/日 监护病房床位费40元/床/日 急诊观察床位费6元/床/日 附二:合作医疗不予补偿的项目 一、镶牙、美容、手术矫形、义肢。 二、各种预防、接种、保健、计划生育医药费用。 三、医疗事故、交通事故、自杀、自残、酗酒、职业病、工伤、吸毒、打架滋事等发生的费用。 四、脏器移植、心脏起搏器、人工晶体、人工瓣膜、骨科钢板、人工关节等费用。 五、非特殊原因未在指定的医疗机构就诊、住院的医药费用。 六、有冒名或挂名住院、配药等欺骗行为。 七、住院期间的伙食费、陪护费、营养费、空调费、救护车费,自费药品,特殊医用材料费。 八、其它:各种挂号费、诊查费、院前急救费,层流洁净病房床位费,鼻饲注食费、尸体料理、存放费、核磁共振检查等费用。 附三:合作医疗不予补偿的药品 白蛋白、18种以上氨基酸、脂肪乳、脑蛋白水解物、丙种球蛋白、乙肝免疫球蛋白、乌体林斯、整蛋白肠内营养素、生脉针、鹿茸针、人参针、洋参含片、古汉养生精以及人参、鹿茸、冬虫夏草、天麻、桂圆、蜂蜜等中药材。 附四:补助标准(各区略有不同,各区在我院住院的补偿标准) 单 位 可补偿比例 起付线 封顶线 雨花区 25% 1000 25000 芙蓉区、开福区 30% 1000 18000 长沙县 15-45% 300 12000
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