“难治性泪囊炎”的体会
时间:2012-02-18 00:00 作者:复禾健康
时间:2012-02-18 00:00 作者:复禾健康
慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见者,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起,其次见于外伤。鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻阻塞因素也与发病有关,目前治疗以手术为主。传统的泪囊鼻腔吻合术遗留面部瘢痕。随着鼻内窥镜技术的不断发展,鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术越来越多应用于临床。但单纯泪囊鼻腔吻合术后造孔处肉芽增生膜性闭塞,瘢痕阻塞及鼻黏膜粘连,是术后复发的主要原因。我科于今年利用“鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术+支架植入术”并在术中将“丝裂霉素C”涂于造瘘口处,成功治愈两例“慢性泪囊炎”术后复发者。
在这两例患者中我科“鼻内窥镜下硅胶置管联合丝裂霉素c 的应用”,极大的提高了手术成功率。其优点在于(1)鼻内窥镜下造孔术出血少,手术野清晰,组织损伤较小,创面修复快,并发症少。(2)支架的植入,产生持久的机械支撑作用来扩张泪道,恢复排泪功能。避免造孔处纤维组织增生,可有效防止术后造瘘口处肉芽增生膜性闭塞,瘢痕阻塞及鼻黏膜粘连(3)丝裂霉素C的联合应用:丝裂霉素C为头状链霉菌分离出的一种抗肿瘤抗生素,为细胞周期非特异性药物,对细菌增殖各期及静止期均有作用,通过抑制DNA合成,而具有较强的抗增殖作用。丝裂霉素C在防止造孔处肉芽增生,瘢痕形成,膜形成有重要作用。对于术后局部疤痕增生明显者(疤痕体质),丝裂霉素C的运用在防止术后复发非常关键。
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