株洲市中医伤科医院

　　株洲市中医伤科医院膝关节科主任 吴慧敏

　　前些日子，我在接诊一位1年半前在我科行膝关节置换术的患者复查，老太太告诉我她有一个70多岁的邻居，是个老头子，双膝关节严重变形，但是他仍然拒绝手术，而是在旁人的唆使下花将近7万块钱买了一台频谱仪理疗，说是能够治好他的膝盖。我问现在效果怎么样，老太太说现在她那位邻居膝盖越来越痛，弯曲都困难了，已经不能走路了，还说自己回去一定要劝说他到伤科医院膝关节科来做手术。听了这句话，我觉得心里很不是滋味，作为一名膝关节专科医生，正确向老百姓宣传膝关节置换的常识是我们义不容辞的责任，可是为什么我们的工作还没有频谱仪的推销人员做得好呢?那么，我们在认识膝关节置换到底存在哪些误区?笔者在这里将多年患者在我这里咨询最经常问的问题罗列出来一一解答，希望能够对大家有所帮助。

　　1、膝关节置换能不能够治好膝关节炎，是不是还有其他更好的保守办法可以替代?

　　答：膝关节置换是治疗膝关节炎(也就是通常所说的膝关节退行性变)的终极治疗手段，这是现在国内外医学界已经达成的共识。什么叫做终极治疗手段呢，也就是说膝关节退行性变无论采取哪种治疗方法，到最后要彻底解决膝关节疼痛和行走困难、变形等问题只能通过膝关节置换来实现。正是因为膝关节置换在治疗膝关节退行性变方面的显著效果，被誉为20世纪世界医学里程碑之一。

　　2、膝关节置换和其他保守治疗哪个是治标哪个是治本?

　　答：膝关节退行性变是因膝关节软骨碎裂破坏，半月板以及韧带慢性磨损，骨赘增生导致的一系列退变性病变，早期的中药熏洗，针灸理疗、以及关节腔内注药等保守治疗手段都是治标，膝关节置换手术可以解决上述的所有病理变化，所以属于治本。

　　3、膝关节置换是把整个大腿骨和小腿骨都换掉吗?

　　答：膝关节置换是针对膝关节软骨碎裂破坏，半月板以及韧带慢性磨损以及骨赘增生来进行的手术，只是在手术中通过特殊的截骨技术去掉破坏的关节软骨、半月板韧带和骨赘，不置换整个大腿骨和小腿骨，打个浅显的比方就是相当于在膝关节上下各包一层金属套子。

　　4、膝关节置换手术是不是很大?

　　答：膝关节置换术开展到今天，已经形成了一套非常规范的手术程序。现在我们实施一台单侧膝关节置换手术时间大概在80分钟左右，术中出血极少，术后24小时出血量大概在200ml左右，是非常熟练的手术。有些患者术后连血都不要输。

　　5、膝关节置换手术后要在床上躺很久吗?

　　答：我们一般是要求手术后第3-5天就鼓励患者下床站立，一周左右就可以进行行走和膝关节屈伸锻炼。2周拆线，基本上就可以尝试不拄拐行走。

　　6、我这么大年龄还能做手术吗?我可不可以再忍几年再说?(一般是60多岁、70多岁患者问得最多的问题)

　　答：膝关节置换主要是针对晚期膝关节退变的手术，在我国除了类风湿性关节炎患者之外，绝大多数患者都是老年患者。在国外，因为他们对生活质量要求高所以年龄放的比较宽，只要膝盖疼得厉害保守治疗半年无效患者就会要求医生给换了。膝关节退变如果经过了很长时间(半年以上)保守治疗没有明显效果，又疼的厉害，变形，弯曲和走路困难就可以接受手术，不需要再忍下去，因为长期的疼痛对人体的心血管系统和精神是个持续刺激，时间久了身体慢慢也会变得虚弱，我见过几个经过几年后实在不能再忍受的病人，决定来做手术的时候经过检查身体机能已经衰竭了，这个时候考虑到手术风险太大医生就不会再做手术了，只能回去继续忍受。

　　7、膝关节置换能够承受几年?

　　答：其实膝关节置换假体的寿命比髋关节置换要长，因为现在大多数膝关节置换都只是表面置换，跟镶牙套一样，假体的设计寿命是30年甚至更长，终身受益。15-20年使用寿命率在90%以上，也就是说绝大多数病人假体可以使用15-20年甚至更长，当然在手术后摔跤了把假体或者周围的骨头摔断了那是另外一回事。

　　株洲市中医伤科医院膝关节科咨询电话：28787737;13908430763, 13975331527(文主任)