湘西民族中医院

　　发热是小儿最常见的症状之一，而家长对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象却十分普遍，常常导致对发热的过度治疗。经常有家长急急忙忙抱着发热的孩子找医生，不分青红皂白要求大夫给孩子服退烧药、打退烧针;有些家长甚至在孩子发热时一日数次赶往医院，迫切要求尽快退热，甚至“胁迫”医生不合理地应用安乃近及激素类药物退热。

　　其实， 一般情况下退热治疗应该只用于高热的小儿，即腋窝温度达38.5℃以上。退热的目标也不是马上让体温正常，而是让其降到一个对机体具有积极保护作用的安全范围或程度。对于一般情况尚好，没有其它基础疾病的患儿的中低度发热，不主张强力退热治疗，可以多饮温开水、汤、果汁等，必要时可以进行推拿或物理降温;当然对于持续高热或有基础疾病的发热(如有热惊厥、癫痫、严重心脑肺部疾患等情况时)，则应积极退热处理。

　　那么，新生儿和婴儿发热时又该如何处理呢?主要是物理降温，有两种：一是去除包被降温。由于婴儿体温调节功能尚未发育完善，体温受环境影响较大，因此发热时可解开包被，袜子等，方便热量的散发。如果包裹得太紧，会使热量散不出去，体温会进一步升高。室温过高时，适当降低温室，一般可使婴儿体温下降至38℃以下;二是温水擦浴降温。如果上述方法仍然不能将体温降至38.5℃以下，可以适当进行温水擦浴，用37℃左右的温水浸湿毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低。若这些措施仍不奏效，体温持续不降，可在医生指导下用药物退热。

　　其实，发热既是一种疾病的症状，又是机体抗感染的保护性反应之一。当机体受到外来病原微生物(外致热原)的侵袭或体内某些物质(内致热原)释放增加，产生发热效应时，体温调节中枢将体温调定点上移，引起心跳加快、骨骼肌收缩等，使产热增加，同时末端血管收缩、汗毛孔关闭使散热减少，致使体温上升。研究表明，发热时人体内各种免疫功能指标都优于体温正常时，此时，机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡，从这种意义上讲，发热是天生的自我保护性反射。当然，发热也有对人体有害的作用，持续高热可以增加心肺负担，损伤细胞、器官功能，诱发过度免疫反应及惊厥。

　　因此，家长最担心小孩发热，经常在短期内频繁应用一种或多种退热药，这有可能使孩子因出汗过多而脱水虚脱，甚至出现药物过量导致的严重肝肾损害等毒副作用或药物中毒。

　　专家指出，发热时，家长不要过于紧张，盲目退热，要找清楚发热原因，有针对性用药，以前有“发热会烧坏脑子”的说法，其实并不确切，以前由于卫生条件较差，脑炎、脑膜炎发病率较高，其发病也可表现为高热不退，病好后往往有不同程度后遗症。发热只是很多疾病的一种症状，短时间的发热对患儿的影响是比较小的，不应急于退热。