湘西民族中医院

　　泌尿系结石是泌尿外科常见病，多发病，又称尿路结石、尿石症、泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。人群发病率约为1/1000。同时该病还有较高的复发率。

　　一 病因

　　除与遗传因素外，与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸增加，形成钙性结石。高温天气，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。

　　二.预防

　　1、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。

　　2、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。

　　3、饮食 1)饮水：注意多饮水，每日尿量保持在不少于2000毫升，并且水质要好。2)食物：上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。

　　4、防石药物。用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。 1)降低结石盐或酸饱和度的药物：如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷，间接降低尿钙)等。2)增加尿抑制活性的药物，如镁剂、枸椽酸钾、中药结石通、五苓散等。3)干扰促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。

　　5、防治效果监测包括两个方面：1).结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。 2)预防结石的各种药物均有约15%的病人效果不理想，或用一段时间以后效果减退，因此要用成石倾向判定的方法定期监测，必要更换他种药物，可使预防效果提高到90%以上。

　　三.结石治疗的几个误区：

　　1、 结石不疼痛就不治疗，结石可以慢慢长大，严重者肾功能丧失。

　　2、 结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。

　　3、 肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水活动服药，排石效果较差。

　　4、 结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。