四川省中西医结合医院

　　由于各种各样的原因，受孕早期可能伴发腹痛或阴道出血，都需要谨慎处理。很多人在早期妊娠期间出现少量阴道出血，不知有孕，以为月经来潮，或者忽视，或者以为月经不调自行服药治疗，耽误治疗时机而导致严重后果。

　　若孕囊种植于宫腔并阴道出血，可能导致先兆流产、不全流产，甚至难免流产，若完全流产，则成为生化妊娠自然流产;若不全流产则可能导致大出血，严重影响女性健康;若不全流产又不能及时发现并行清宫手术，长期宫内组织残留并机化，可能导致凝血功能障碍、清宫困难，导致月经失调甚至不孕。

　　若孕囊种植于宫外，即俗称的宫外孕，则后果非常可怕。宫外孕若在早期发现并及时治疗，可行保守治疗。若未及时发现，则可能异位妊娠破裂导致腹腔内大出血，甚至失血性休克、死亡。

　　因此，早期妊娠出现阴道出血需警惕。在早期妊娠期间，若出现阴道少量出血，首先因往医院就诊，明确宫内宫外 妊娠，确诊的主要方法就是妇科B超。但在宫内妊娠小于50天内，妇科B超无法在探知宫内孕囊(因孕囊太小)，故需要动态监测血HCG及孕酮水平，若48小时血HCG呈翻倍增长趋势，孕酮水平大于15ng/ml，则宫内妊娠的可能性大;反之，则高度怀疑宫外孕，采取杀胚或手术治疗，需尽快及早处理。若考虑宫内妊娠且阴道出血，有生育要求者需行保胎治疗。

　　但保胎治疗仍需注意以下情况：若为母体黄体功能不足或者感染性先兆流产，通过对症治疗可能保胎成功;若妊娠为胚胎染色体异常(本身质量问题)，则此次妊娠发展为流产，保胎治疗无效;若存在免疫、环境、母体及现代医学无法须知的因素，流产不能避免。