西安市儿童医院

我院PICU成功开展“血浆置换”术

时间:2012-11-25 00:00 作者:复禾健康

  近日,我科在院领导的大力支持下,成功开展了首例血浆置换术,这也是我院在危重症救治上取得的又一新进展。血浆置换是通过血液净化技术清除血浆中诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子物质,以治疗多种免疫性疾病,毒物中毒等疾病的方法。

  2012年10月,我科收治了一名7岁5月蜂蜇伤的患儿,入院诊断为蜂蜇伤并多脏器功能障碍,入院后行血浆置换两次,操作过程顺利,无不良反应。与以往传统的治疗方法相比较,患儿恢复较快,住院日明显缩短,减轻了家庭的经济负担,取得了良好的社会效益。

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最常见的心脏瓣膜疾病是什么
高云
回答: 最常见的心脏瓣膜疾病是二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。心脏瓣膜疾病主要有风湿性心脏病、退行性病变、先天性畸形、感染性心内膜炎、缺血性心脏病等原因引起,通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、水肿等症状。 1、风湿性心脏病 风湿性心脏病是链球菌感染后引发的自身免疫反应,主要累及二尖瓣和主动脉瓣。患者可能出现瓣膜增厚、粘连,导致关闭不全或狭窄。急性期需使用青霉素V钾片控制感染,慢性期可遵医嘱使用地高辛片改善心功能,严重者需行二尖瓣置换术。早期表现为活动后气促,晚期可出现咯血、端坐呼吸。 2、退行性病变 老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣,与年龄相关的胶原纤维退化有关。瓣叶逐渐增厚钙化导致开放受限,听诊可闻及喷射性杂音。轻中度患者可使用硝酸异山梨酯片缓解心绞痛,重度狭窄需进行经导管主动脉瓣置换术。典型症状包括晕厥、心绞痛和充血性心力衰竭。 3、先天性畸形 二叶式主动脉瓣是最常见的先天性瓣膜畸形,易继发狭窄或反流。儿童期多无症状,成年后可能出现猝死风险。超声心动图可显示瓣叶融合,轻度病变可使用美托洛尔缓释片控制心率,严重畸形需在青春期前完成Ross手术。常合并主动脉缩窄或马方综合征。 4、感染性心内膜炎 金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜可造成穿孔或赘生物形成。吸毒者和人工瓣膜植入者风险较高,表现为持续发热、Osler结节。血培养阳性需静脉注射注射用苯唑西林钠,合并心力衰竭时联用呋塞米片,赘生物大于10毫米需急诊手术清除。可能引发栓塞性卒中等并发症。 5、缺血性心脏病 心肌梗死后的乳头肌功能不全可导致急性二尖瓣反流。冠状动脉左回旋支闭塞是常见原因,患者突发肺水肿需气管插管。稳定期使用琥珀酸美托洛尔缓释片降低心肌耗氧,合并室壁瘤时需同期行冠状动脉搭桥加瓣膜成形术。心电图显示病理性Q波和ST段抬高。 心脏瓣膜疾病患者应定期复查超声心动图,监测瓣膜面积和反流程度。日常避免剧烈运动和感染,控制血压血糖在理想范围。风湿性心脏病患者需长期注射苄星青霉素预防复发,人工瓣膜置换者须规律服用华法林钠片并监测INR值。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重应及时心内科就诊。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科