甘肃省中医院

　　脑卒中的世界平均发病率约为200/10万人口·年，而北京市达370/10万人口·年。70%的生存者有程度不同的残疾存在，国家每年花费在脑卒中患者的支出大约在100亿元以上。患者或存在运动感觉障碍，或意识、语言、吞咽、认知，以及精神心理障碍，极大地影响了患者的活动能力和社会参与能力，降低了患者及其家庭的生活质量，给社会和政府形成很大的压力。康复对脑卒中的整体治疗效果和重要性已被国际公认。我国脑卒中发病率正以每年8.7%的速度上升，是我国居民的第一位死亡原因。而当提到脑血管病后致残时，很多人会习惯性想到是“手术不成功或治疗不及时”。其实不然，即便手术成功，但忽视科学康复时机和对症康复训练方法，也同样会影响愈后效果。

　　多学科联合会诊做到早期介入

　　通过多年的临床经验，发现脑卒中患者的早期康复介入非常重要，我院设立了多学科联合会诊制度，医院在接到脑卒中患者入院后，会请康复科医生在72小时内入病房对患者病情进行评估，对有康复指征的病人直接开立医嘱，患者病情稳定后可在病房或康复科内进行恢复训练，每天康复科医生也会与患者所在科室医生一起查房。这种管理模式相当于脑卒中单元，实现了对患者治疗、评估和管理的程序化治疗，也使患者在入院后进入了一个科学、精确的治疗与康复路径，实现早期介入与早期康复。

　　危险期一过就能做康复训练

　　“卒中后不久，一些失去的功能就会开始恢复，而且往往在最初的几个星期恢复达到最快速度。如果发生缺血性中风，只要患者神志清楚，生命体征平稳，在48小时后即可进行简单的康复训练，如良肢位的摆放、肢体的被动活动诱发肢体主动运动等。”

　　很多患者及家属认为发病后两年到三年才可以进行康复，导致患者耽误了最佳康复时期，也错过了肢体功能的最佳恢复时期。其实脑血管病患者度过危险期后，就进入了康复锻炼阶段。这时，患者主要是进行一定方式的运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，预防并发症的发生，并利于患者以积极的态度对待疾病，改善患者的精神状态。

　　错过康复黄金期别放弃训练

　　虽然医生提倡康复锻炼越早越好，但是患者和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重，特别是脑出血患者，更是担心早期活动会引起再出血。其实，康复锻炼引起再出血的机会很小。根据临床经验，脑出血患者进行康复锻炼，只要血压平稳，动作轻缓，就不会引起再出血;还有人认为，脑血管病患者的康复在半年以后就没有意义了，即使通过锻炼患者的身体功能也不会更多地恢复，这种想法也是错误的，很多患者在脑血管病发生一年后，身体功能仍有改善。

　　当患者通过康复锻炼收到一定效果后，如果不坚持进行锻炼，已经恢复的功能往往会退步。一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的患者担心长期锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实，脑血管病的康复锻炼是循序渐进的，只要避免过度劳累和用力过猛，一般不会有这种情况发生。康复是一个持续的过程，康复治疗可以减轻脑血管病患者因卧床、活动减少所致的骨质疏松、肌肉萎缩、关节活动度下降、肺部感染等，为下一步康复训练打下好的基础。康复的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”的过程，是调动剩余脑组织的重组和再生功能，它能帮助患者保持和重新获得失去的一些功能，纠正不正确的姿势和运动，降低致残率，以便更高质量地生活，甚至重新走上工作岗位，因此只有长期坚持，才能取得最好的康复效果。