曲靖市第二人民医院

　　近期我院胃肠外科保红平副主任医师带领下，对一例诊断食管裂孔疝合并胆囊结石的患者成功进行了腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胆囊切除术，成为我省首例腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者。而该例手术的成功，也标志着我院外科技术上了一个新台阶。

　　食管裂孔疝是一种常见良性疾病，为胃的一部分经食管裂孔进入胸腔。据报道，食管裂孔疝国外的发病率为4.5%～15%，国内的发病率为3.3%。高发年龄在40～70岁，女性多于男性。分四型：滑动性食管裂孔疝、食管旁疝、混合疝、巨大型食管裂孔疝，其中滑动型食管裂孔疝最为常见。

　　开胸食管裂孔疝修补术

　　临床上食管裂孔疝并不少见，由此引起的胃食管反流性疾病更是多见。胃食管反流病(GERD)的发生机制与食管下端括约肌缺陷、食管裂孔疝等有关，约25%～50%的GERD患者为慢性疾病过程。但是此类疾病在国内还没有得到应有的重视，往往造成误诊误治，治疗效果不佳，增加了患者的痛苦。对于返流性食道炎往往仅仅给予制酸药口服，一旦停药，症状又出现，属于治标不治本。实质上，很多返流性食道炎是食道裂孔疝的一个临床表现，有经验的医生可以通过消化道钡透，胃镜及CT予以确诊。很多患者即使确诊后，仍不愿意手术治疗，认为传统的手术需开胸或开腹，创伤大，伤“元气”，所以宁愿口服药物，这种做法不但增加了患者的痛苦及经济负担，往往使疾病越治越重，最终结果还是避免不了手术。

　　随着高新手术技术的蓬勃开展，腹腔镜下食道裂孔疝修补术已经成为一种较为值得推广的术式，该术式创伤小，效果佳，仅仅像腹腔镜胆囊切除术(胆囊手术金标准)一样，在腹壁上打5个小孔(最大1cm)，建立气腹，通过器械来完成手术，手术时间明显缩短，一小时左右即可完成手术，创伤小，出血量一般少于10ml，患者恢复快，24至48小时即可进食。目前，在美国等国家，腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术已成为除腹腔镜胆囊切除术以外较常用的腹腔镜手术。