新疆医科大学第二附属医院

　　2012年5月24日，由北京大学第三医院援疆专家姚宏伟教授主刀、在我院普外科郑建忠副主任医师协助下完成了我院首例经腋窝途径腔镜下甲状腺切除手术。

　　患者为中年男性，主因“发现颈部包块6月余”入院。经检查确诊为左甲状腺包块。经姚宏伟教授仔细检查病人后，决定行经腋窝途径腔镜下甲状腺切除手术，手术结果非常成功。

　　姚宏伟教授介绍腔镜甲状腺手术的途径(或入路)主要有4种：经乳晕、经颈部小切口、经锁骨下和经腋窝途径。作为腔镜手术它并不是一种真正意义上的微创方法，而是美容手术，随着超声刀的问世及人们对美观的追求,腔镜甲状腺手术在国内外得以较广泛地开展。手术适应证1.甲状腺腺瘤。2.甲状腺囊肿。3.结节性甲状腺肿(单个或多个,最好直径<5 cm )。4.孤立性的毒性甲状腺结节。5.低度恶性的甲状腺癌。

　　腔镜甲状腺手术常见是经胸壁乳晕入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作切除病变甲状腺组织。该术式改变了传统外科手术切口，使创口微小化并转移到身体的隐蔽部位，具有很好的美容效果。据了解，甲状腺疾病是一种常见病，多发于中青年女性。如甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，甲亢，甲状腺癌等，大家都或多或少听说过。这些疾病有的需要外科治疗，而传统甲状腺开刀手术会在颈部留下6～10厘米长的手术疤痕，位置恰好和“自刎”差不多，严重影响了美观，即使戴项链也难以遮掩，给患者心理上造成了很大的压力，这让一些爱美的朋友感到担心，有的甚至因为害怕手术而耽误了治疗。患者的颈部会因手术的缘故留下或大或小的“刀口记号”，这给患者尤其是爱美的女性患者带来终生遗憾。甲状腺手术在颈部不留下疤痕一直是外科医生和许多患者的梦想。

　　而腔镜下甲状腺手术很好地解决了这一问题。腔镜甲状腺手术是1997年首先由美国的一位外科医生开展起来的，该手术方法的出现可以说是甲状腺外科手术史上的一次技术革新。 腔镜甲状腺手术是借助腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点，巧妙地在患者乳晕缘及两个乳房之间等隐蔽处开3个0.5到1厘米的小口，其中一个小口放入摄像探头，相当于大夫的眼睛延伸了，另外两个小口放入精密的细长器械，相当如大夫的两只手变细伸长了，能够伸到甲状腺的位置。再结合使用超声刀远距离对甲状腺分离切割止血等，把原来颈部手术切口下移至胸部容易被衣服遮盖的部位，达到颈部无手术疤痕的美容效果。而且手术创伤小，恢复快，患者两到三天就可以出院。