三亚市人民医院

　　天气寒冷，血管收缩明显，血压增高，是中风的高发期。中风发病突然，如果没有及时进行治疗，其后遗症对患者影响很大，中风患者往往还伴发抑郁，这对患者及家庭的生活产生不便。早识别、早干预中风后的抑郁焦虑，会大大降低中风患者的痛苦，同时也能减轻家属的负担和压力。那么，如何识别和预防中风后抑郁?中风患者的日常饮食应该注意什么?就此，记者采访了神经内科的医生为读者支招。

　　中风后抑郁在发病后的3—6个月为高锋，两年内发生率为30%—60%。“大脑左前半球损伤是抑郁形成的重要危险因素，其他危险因素包括缺少社会支持、日常生活缺少帮助等。”三亚市人民医院神经内科主治医师蔡奕秋说，中风后抑郁是中风的常见并发症，属于继发性抑郁，总体发生率高达40%—50%，中风后抑郁已成为影响中风患者功能恢复和中风复发的独立危险因素。

　　中风后抑郁

　　的主要特征表现

　　中风后抑郁与自发的抑郁在临床上有着显著的差别。中风后抑郁的患者往往有双向的情绪反应，尽管他们生理上存在着残疾，但很少表现出内疚感，也少有自杀行为。可是，中风后出现抑郁情绪的患者死亡率通常较高。

　　蔡奕秋介绍，中风患者抑郁的诊断标准为，以心情低落为主，兴趣丧失、无愉快感，感到精力减退或疲乏，精神运动性迟滞，自我评价过低、自责，联想困难或自觉思考能力下降，甚至睡眠障碍、食欲降低、性欲减退，严重者还会反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

　　专家提醒，患者家属在对患者进行护理时，除了要照顾中风患者的病情，还需要注意中风患者的心理健康。

　　家属要鼓励他们

　　做自己力所能及的事情

　　中风突然发生后，患者处于急性心理应急状态，面临许多心理、社会问题。蔡奕秋说，患者常有无用感、孤独感、失落感和死亡恐惧，“患者的心理疾患往往被忽视，这对患者的功能恢复非常不利，一定要高度重视、积极治疗。”

　　中风后，患者比较容易出现无用感、孤独感、失落感和死亡恐惧，这些感觉在老年人中风后会明显加重，而且很可能发展为抑郁情绪，尤其是较年轻、病前还在工作的人。

　　在病情允许的情况下，家属应鼓励患者做自己力所能及的事，心理护理的侧重点可以放在对患者自我生存价值的认识上，理解患者压抑的、难以言表的心理体验。这一阶段，主动倾听、默默陪伴是对患者最为有效的心理护理。

　　“患者最终要回归家庭，因此家庭成员对患者恢复起着非常重要的作用，”蔡奕秋建议，应该让家庭成员充分了解患者的情况，包括功能障碍、心理问题，以便能相互适应，还应掌握一定的康复手段，为患者进行必要的康复训练。

　　中风患者日常饮食

　　宜清淡少盐

　　“中风患者的饮食营养原则是食物多样、谷类为主，多吃蔬菜和豆类，吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，吃清淡少盐的膳食。”蔡奕秋还总结了中风患者饮食三不宜：

　　中风病人不宜食用动物脂肪，如猪油、牛油、肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉、牛油、羊油、黄油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、肝、肾、脑、鱼卵、动物内脏、墨斗鱼、鲤鱼等。因为这些食物可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，加重脑缺血，不利于脑健康。可采用花生油、菜籽油、橄榄油等，因其所含不饱和脂肪酸，可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量的目的，推迟和减轻动脉硬化。

　　中风患者不宜摄入过多盐。蔡奕秋解释，摄取过量的盐分会使人体内的水分滞留，引起血压上升。建议多食用新鲜的天然食物，少吃腌渍食品、腊味食品以及调味浓重的罐头食品，同时减少食用高尿酸的食物，以免尿酸过高。

　　“应当少饮用兴奋性食品、含咖啡因的饮料。”蔡奕秋说，咖啡、茶类都属于含有咖啡因的饮料，应适可而止，饮用时，应避免添加奶精和少用糖。适量饮茶对人体有利，饮浓茶则可引起神经系统的兴奋。因此，中风后遗症患者只能适量喝茶，茶水不宜太浓，晚上不要喝茶，更不能空腹饮浓茶，以防发生意外。