茂名市人民医院

　　宫颈癌是目前最常见的癌症类型之一，在女性恶性肿瘤中居第二位，生殖道恶性肿瘤第一位。据相关资料显示，全球范围内，每年新增约50万例，在中国，每4分钟就有一例宫颈癌新发病例，且发病呈现年轻化、增长趋势。尤其在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首，被称作“女性体内的定时炸弹”。

　　时隔三个月，耽误了最佳治疗时机

　　现年42岁的江女士，已经是三个孩子的母亲，就在她生完第三个孩子的时候，突然出现阴道分泌物增多且有接触性出血的情况，江女士来到了茂名市人民医院就医，根据江女士的情况，该院妇科医生第一时间为江女士进行HPV(人乳头瘤病毒)检查，检查结果提示HPV 阳性，TCT 检查提示高度鳞状上皮内病变HSIL，但肉眼未见明显病灶，医生告知其检查结果提示可能存在早期宫颈癌或癌前病变，建议她马上作进一步诊治。但由于还处于哺乳期，江女士并不太重视也没有及时作进一步的检查和处理。直至相隔三个月，因为持续的接触性少量出血情况没有任何的改善，其家人也劝她赶紧再次就医，此时的她才觉察到病情也许没有想象中的简单，于是她又来到了茂名市人民医院做进一步检查。针对江女士三个月前的诊断情况，医生为江女士进行了阴道镜检，病灶大小已达三公分，结果提示为可疑宫颈癌，遂作进一步取宫颈活检，最终被确诊为宫颈浸润型鳞状细胞癌。

　　由于宫颈癌的病变进程非常快，江女士的病情已经由三个月前的可疑宫颈癌发展到了浸润型宫颈癌，为阻止病情进一步发展，该院妇科医生根据江女士的病情为其制定了一套严密的治疗方案，由妇科主任潘敏教授主刀为其施行了广泛全宫切除术结合盆腔淋巴结清除术，手术非常顺利，治疗效果较为理想。

　　据潘敏教授的介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确，可以早期发现及预防，可望消灭的癌症。接触性出血是宫颈癌出现的最早的信号之一，如果出现这样的情况，应及早进行HPV筛查排除宫颈癌的可能。如果江女士能够在三个月前接受医生的建议，及早治疗也许就能够避免接受广泛全宫切除如此重大的手术治疗。宫颈癌在当下已成为威胁妇女健康的主要疾病之一，最主要的原因主要是处于高危状态的人群未能够及时接受筛查，或者接受筛查的方法不够准确;其次是有关避免或减少患病危险因素的教育普及力度不够，女性群体都潜在症状的关注不够等等。

　　宫颈癌可防可治，定期筛查是关键

　　长期的研究已经证明：高危型HPV 持续感染是宫颈癌的主要病因，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型HPV 感染。据文献报道，妇女一生中感染HPV 的可能性是75%-90%。但并不能认为但凡感染HPV就会导致罹患宫颈癌，因为只有HPV 的持续感染才有致癌的可能，临床提示，从HPV的持续感染到癌前病变并最终发展为宫颈癌大约需要5-10年。因此，只要采取适当的预防和筛查措施，定期进行HPV检测并及时给予治疗，足以预防和阻断子宫颈癌的发生。为了使女性远离宫颈癌，专家建议：任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应成为筛查对象。可以说，如果一个女性能够参加规律的宫颈筛查，并在发现癌前病变时接受适当的处理，那么她一生中 都不会有患上宫颈癌的危险。

　　目前，茂名市人民医院妇科运用TCT(液基薄膜细胞学检查)是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查 技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;但如果TCT 的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做，不过仍要注意定期复查。如果个别女性的TCT 检查报告有 特殊的情况，如非典型 鳞状细胞 (ASC)、非典型腺细胞(AGC)、鳞状上皮内病变(SIL)、上皮内低度病变(LSIL)或鳞状上皮内高度病变(HSIL)，女性也不用过于担心，从肿瘤的早期病变发展至恶性肿瘤需要数年的时间，在此期间只要采取切实的有效的治疗，定期复查，就能避免病变的进一步发展。

　　该院妇科始建于1960年，近年来不断发展壮大，专业技术力量雄厚，科室配备有阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、LEEP刀、微波治疗仪以及激光治疗仪等一大批先进仪器，率先在茂名地区开展经阴道全子宫切除、子宫肌瘤及宫颈癌的介入治疗、腹腔镜下子宫切除、对年轻的宫颈癌患者进行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除同时进行阴道延长及卵巢移位，能明显改善患者术后生活质量，此项技术达到省内先进技术水平。该科长期开展滋养叶细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎、绒癌)的化疗及手术;宫颈癌、子宫内膜癌的广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除(年轻患者同时行卵巢移位、阴道延长)，卵巢癌肿瘤细胞减灭术及规范的化疗，子宫肌(腺)瘤经腹全子宫、筋膜内全子宫、次全子宫切除术，子宫内膜异位症的手术及药物治疗;经阴道的子宫肌瘤剔除、全子宫切除术，曼氏术(改良)，会阴III裂伤的修补术等。腹腔镜下开展全子宫切除、次全子宫切除，子宫肌瘤剔除，卵巢肿瘤剔除及附件切除，异位妊娠的输卵管切除、切开取胚(保留输卵管)，不孕症的盆腔粘连松解、输卵管整形修复、输卵管造口等，宫腔镜下开展子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈的电切，对不孕患者在宫、腹腔镜联合下进行子宫纵隔切开、宫腔粘连的分离切开术。近年来，该科开展的以腹腔镜、宫腔镜及经阴道手术三种术式为代表的微创手术已占妇科总手术量的60%以上。

　　(2014-08-27，《茂名日报》A6版，作者：何颖贤)