阳江市妇幼保健院

　　我院妇科：成功抢救中央性前置胎盘伴植入引产患者

　　8月21日，我院妇科成功抢救一例中央性前置胎盘伴植入引产患者。术中果断行子宫切除术，成功挽救了产妇的生命。

　　剖宫术中，险象环生

　　怀孕24周的麦女士，在我院产检时发现胎儿大脑发育畸形，遂到我院妇科引产终止妊娠。做B超发现中央性前置胎盘，无法经正常途径引产，只能开刀采取剖宫取胎术。面对这样的高危病人，该院妇科极为重视，经过各方面充分准备和全科术前讨论，于8月21日为其施行剖宫取胎术

　　术中取出胎儿后，发现出血多，遂行手取胎盘术。胎盘附着面(子宫下段、宫颈内口)活动性出血。经子宫体注射缩宫素、垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇等药物处理，子宫出血无法止住;又采取缝合胎盘剥离面、纱布填塞宫腔压迫及结扎子宫动脉上行支等手术措施，仍无法使子宫出血减少。子宫胎盘剥离面活动性出血凶猛，短时间内出血达1800ml，血压曾下降至90/45mmHg。经主管业务的院领导张配华主任医师及科室主任陈建英主任医师会诊后，考虑产妇中央性前置胎盘、产后出血，且合并胎盘植入的可能性极大，经保守治疗无效，病情发展有可能导致产妇失血性休克、弥漫性血管内出血、甚至危及生命安全等，建议产妇家属行子宫切除术。征得产妇及家属同意后施行子宫切除术，同时紧急追加红细胞及新鲜冰冻血浆、加快补液、增加血容量等。经一系列抢救后，产妇出血停止，生命体征逐渐平稳。术后经加强抗感染及支持治疗后，产妇恢复良好。

　　专家提醒：前置胎盘伴植入死亡率可达10%

　　前置胎盘是产妇最严重的并发症之一，其中中央性前置胎盘这一类型最危险，如果并发胎盘植入，处理不当，产妇死亡率可达10%。本病例术中怀疑胎盘植入(术后病理证实胎盘植入)，经各种保守措施处理后，效果不佳，术者当机立断，施行子宫切除术，及时挽救了产妇的生命。