南宁市第二人民医院

　　典型心房扑动(房扑)多呈持续性发作，药物治疗效果差，和心房颤动（房颤）一样，房扑患者存在血栓栓塞风险，是导管射频消融的理想适应证。但采用传统X线透视下常规导管消融,难以有效阻断三尖瓣环峡部传导,术中成功率低,术后较易复发。Carto三维心电解剖标测系统采用磁场定位示踪技术，通过导管标测建立模型，不仅能重建心腔解剖结构，同时能够显示心腔的电学传导激动顺序。

　　同时,Carto标测系统能够直观地显示导管在心腔内位置和运行方向，保证了消融经线的连续和完整，同时极大地减少了X线透视和曝光时间。结合Carto系统的标测定位记忆功能，可以识别出有效靶点和无效靶点，避免重复及无效放电，提高了消融的可靠性及成功率。我科于2012年8月1日，成功采用Carto三维心电解剖标测系统完成一例经过三尖瓣环峡部并围绕三尖瓣环逆时针传导形成大折返的右房起源的典型房扑的射频消融，术中通过峡部的多点重复标测，可准确三维重建心腔解剖结构，易于识别解剖界线，标测及消融过程均少用或不用X线，并能实时观察导管位置和方向。消融后根据激动或传导图上的传导顺序、双极记录时低振幅以及出现宽间期心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞传导，保证了射频消融的即时及远期成功率，术后未出现任何并发症。该技术填补了我科及我院在采用三维心电解剖标测系统消融快速型房性心律失常的空白，为今后开展相关技术提供了经验借鉴。