桂林医学院附属医院

　　近日，蒋先生终于摆脱伴随40多年的伤痛安心回家了。46岁的蒋先生是湖南人，1岁多的时候不慎跌倒至火堆，造成右侧头皮皮肤破溃，由于种种原因未及时救治，创口迁延不愈40余年且反复破溃感染，已经出现了癌变的倾向，病损侵及颅骨及脑组织可能危及生命。

　　今年3月中旬，蒋先生来到我院就诊，医生检查发现其右额颞顶部有8cm×8cm的糜烂肿物，皮肤缺损面积为10cm×10cm，颅骨缺损的面积为6cm×5.5cm。经院内多科会诊后，认为须将蒋先生右额颞顶部头皮肿物、溃疡面和侵犯的硬脑膜及颅骨扩大切除，并一期修补缺损的硬脑膜及颅骨，同时考虑到病灶清创后皮肤、软组织缺损面积会比较大，无法进行局部皮瓣移植，须运用股前外侧游离皮瓣移植一次修补其头部缺损的皮肤软组织。

　　经蒋先生及家属同意后，我院神经外科夏学巍教授、整形外科岳毅刚主任等为其做了“右额颞顶部头皮肿物切除术，硬脑膜及颅骨缺损修补术”，四肢创伤、手外科唐际存主任为其行“右股前外游离皮瓣移植术”。将病变组织全部切除，修补缺损的硬脑膜及颅骨，并且对切除病变后形成的大面积头皮缺损进行了完整的修补，整个手术非常顺利。术后唐际存主任每天对患者进行查房，指导患者如何克服术后不良反应。经过2周的诊疗后，移植皮瓣颜色、皮温正常，毛细血管反应存在，超声多普勒检测皮瓣吻合的血管血流通畅，确定蒋先生头部移植皮瓣完全成活。

　　据唐主任介绍，股前外侧游离皮瓣移植用于头皮缺损的案例在国内鲜有报道，手术要求对毫米级的血管进行吻合，技术要求高、手术难度大。此例股前外侧游离皮瓣成功移植修复巨大的头皮缺损区的手术，体现出我院的显微外科技术水平可达到国内先进水平。