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伤口换药怎么缓解疼痛
邵自强
回答: 伤口换药时可通过分散注意力、调整换药手法、使用镇痛药物、保持伤口湿润、选择合适敷料等方式缓解疼痛。疼痛通常与神经末梢刺激、局部炎症反应、敷料粘连等因素有关。 1、分散注意力 换药前可通过听音乐、观看视频或与他人交谈转移注意力。儿童患者可由家长使用玩具互动减轻恐惧感。研究显示心理干预能降低痛觉敏感度,减少约30%的疼痛感受。 2、调整换药手法 采用平行撕离法移除敷料,动作需轻柔缓慢。先用生理盐水浸润敷料边缘,待粘连处松解后再完整揭除。换药时避免垂直牵拉伤口,操作者手指应支撑伤口周围皮肤减少牵张力。 3、使用镇痛药物 遵医嘱使用利多卡因乳膏等表面麻醉剂,换药前30分钟涂抹于伤口周围。对于中重度疼痛可口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片,但需排除药物禁忌证。烧伤等特殊伤口可考虑芬太尼透皮贴剂。 4、保持伤口湿润 选用水胶体敷料或含凡士林的油纱覆盖创面,维持适度湿润环境。干燥结痂会刺激神经末梢,湿润愈合可减少60%以上的换药疼痛。每次换药时用生理盐水充分湿润敷料后再移除。 5、选择合适敷料 硅胶敷料与伤口接触面无粘性,适合反复换药的慢性伤口。泡沫敷料吸收渗液同时减少摩擦,适用于压力性损伤。含银离子敷料在抗感染同时具备镇痛效果,可用于感染性伤口。 换药后24小时内避免剧烈活动防止敷料移位,每日观察伤口有无红肿渗液。保持均衡饮食补充优质蛋白和维生素C,促进胶原蛋白合成。伤口愈合期可进行低强度运动改善局部血液循环,但需避开伤口部位。如出现持续剧烈疼痛或异常分泌物应及时就医复查。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科