常熟市第一人民医院

　　急性胰腺炎的治疗原则中胃肠减压是非常重要的一项措施，在引出胃内容物的时候可以减少消化液的分泌，从而让胰腺处于“休息”状态，尤其是对于急性重症胰腺炎，更是不可或缺。但是对于禁食一周的患者，静脉营养已经不能满足正常人体的需求，这时需改为胃肠内营养，可是常规胃管使营养液进入胃内会刺激胰液及胆汁的分泌，加重胰腺炎，如果直接进入小肠，那么就可以避免对胃及十二指肠的刺激，从而“跳过”胰腺分泌的过程——鼻空肠管就可以做到这一点。市一院消化科采用鼻胃管、鼻空肠管“双管”联合治疗急性重症胰腺炎取得了较大的成功，积累了较为丰富的经验。

　　日前，消化科接诊了一例特殊的重症胰腺炎患者，采用“双管”治疗后顺利出院。该患者为38岁男性，因“持续性上腹痛18小时”入院，有精神分裂症及糖尿病史，长期口服 “氯氮平 、利培酮及心得安”，入院后结合患者症状及CT检查结果诊断为急性重症胰腺炎，精神分裂症。因为该患者平时心率偏快，故一直口服心得安，现胰腺炎需禁食，精神分裂症药物及心得安均无法口服，经消化科科内病例讨论，市三院精神科会诊之后，认为精神药物不能停，为解决服药问题，决定置入鼻空肠管，将抗精神分裂症药物及心得安从鼻空肠管置入，这样既不刺激胰腺分泌消化液，给胰腺“减负”，控制病情;又可以发挥药效起到控制心率及精神症状的作用。经过近二十天的精心治疗和细致的护理，该患者的胰腺炎明显好转，可进食半流质，心率也在正常范围内，住院期间无任何精神异常表现，出院前，患者父亲对消化科全体医护人员表示了深深的谢意。