湖州市第三人民医院

　　随着临床输血医学的发展，节约用血和安全输血越来越受到重视，而稀释性自体输血以其操作简便，费用低廉的特点，在临床上广泛应用。本院在医务科、外科、麻醉科的共同努力下，完成对相关工作人员的知识培训和操作学习，已在今年2月份顺利开展两例稀释性自体输血，取得满意效果。

　　稀释性自体输血是患者在手术前采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，维持正常的血容量，患者在血液稀释的生理状态下进行手术，术中流失的是稀释血液，术中或术后再回输给自己的血液。这样既可以保留输血的优点，又可以避免感染和溶血反应的危险，还降低血液的粘稠度，红细胞稀释性减少。机体通过多种途径代偿，如心输出量增加，改善微循环，降低血红蛋白氧亲合力，增加组织营养血流，增加组织对氧的摄取等。癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。

　　稀释性自体输血技术一般应用于患者基本情况好，心肺肝肾功能正常，血红蛋白大于或等于110g/L，红细胞压积大于或等于0.34，凝血功能正常，估计术中出血量大于400ml的患者；既往多次同种输血有严重输血反应者或稀有血型或因宗教信仰等原因不愿接受同种输血者也将适用。

　　围术期输血是外科及麻醉领域中常规课题，但输血除了具有治疗作用外，也可能带来一些不良反应，其中最重要的是输血传播传染病，而稀释性自体血回输能够有效预防和控制经血液传播疾病，减少不良反应和节约用血，值得在择期手术中推广应用。(倪春平)