祁门县人民医院

　　日前，我院内二(ICU)科迎来一位特殊的客人。一位中年妇女在家人的陪同下，将一面锦旗赠送给全科医护人员。锦旗上写着八个大字：“起死回生 恩同再造”。

　　今年3月底，病人因为哮喘发作，在某诊所治疗效果不佳，而且出现反复晕厥症状。家人陪同来我院门诊求治。接诊医生询问病情后进行相关检查，急诊行CT检查，因诊断不明而请内二(ICU)科急会诊。当会诊医生到达CT室经检查发现病人心律不齐，当即判断极有可能是“心源性晕厥(阿-斯综合症)”，立即通知科室做好抢救准备。

　　病人一到达ICU病房，再次发生晕厥，心电监护提示为室速，给予利多卡因静脉注射，无效，病人两眼上翻，没有心跳，血压为0，没有自主呼吸，心电监护显示病人出现了致命的室颤。立即人工呼吸、胸外心脏按压，并予200焦耳电除颤，一次除颤成功，心电显示为窦性心律，病人有了微弱的自主呼吸。正当大家心中为成功欢欣鼓舞之时，几分钟后，病人再次出现室颤，紧接着病人心电呈一直线，病人再次发生心跳骤停，自主呼吸停止，全身紫绀。医护人员立即再次人工呼吸，胸外心脏按压，肾上腺素静脉注射，心电监护提示病人出现室颤，给予200焦耳电除颤，除颤成功，心电监护显示恢复窦性心律。病人自主呼吸逐渐恢复，但是血压仍低，呼吸微弱，给予升压药、呼吸兴奋剂静滴，大流量面罩吸氧。病人血压渐渐上升，血氧饱和度也升至90%以上。抢救初步成功!

　　这时急诊检验的血电解质结果已经出来，病人血钾2.3mmol/l，严重低钾。为能有效补钾，同时适当控制液体入量，医生为其放置中心静脉导管，用微泵由深静脉缓慢泵入高浓度氯化钾液体。

　　经过积极救治，病人病情初步缓解，神志完全恢复，血压基本正常，自主呼吸平稳，血氧饱和度正常，似乎病情逐渐朝着好的方向发展。家属和病人也松了一口气，但是医生护士没有放松警惕，仍然密切注视心电监护和病情变化。第二天夜里，病人安然入睡，疲劳的家属也睡着了。然而，监护护士发现病人又出现频发室早，紧接着室速，床头呼叫病人没有反应!血氧饱和度迅速下降，血压下降，医生立即给予利多卡因静脉注射，无效，胺碘酮注射，还是无效!病人再次出现室颤!立即给予人工呼吸，200焦耳电除颤，心电成功转为窦性心律，心跳恢复，血压上升，呼吸恢复，血氧饱和度上升，抢救成功!紧张的抢救只持续了不到10分钟，但是，濒临死亡的病人已经再次被我们的医护人员从死亡边缘拉了回来。

　　接下来的治疗就比较顺利了，补钾、监护、吸氧、控制肺部感染和哮喘发作，预防并发症，密切监护10天，病人再未出现室早等心律失常，血钾正常，肺部感染消除。病人逐渐恢复正常。10天后，病人顺利出院。

　　内二(ICU)科的医护人员用实际行动奏响了一曲竭尽全力抢救病人生命的颂歌。而病人也把自己至高的感激之情书写成八个大字：起死回生 恩同再造。

　　内二(ICU) 汪涌