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心脏支架手术后有啥后遗症
邵自强
回答: 心脏支架手术后可能出现支架内再狭窄、支架内血栓形成、出血、心律失常、血管损伤等后遗症。心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段,但术后需长期服药并定期复查以降低风险。 支架内再狭窄是支架植入后血管再次变窄的现象,多发生在术后几个月内,可能与血管内皮过度增生有关。患者可能出现胸闷、胸痛等心绞痛症状,需通过冠脉造影确诊,治疗包括药物球囊扩张或再次支架植入。支架内血栓形成是支架表面形成血凝块导致血管急性闭塞,属于急症,表现为突发剧烈胸痛、大汗淋漓,需立即就医进行溶栓或急诊介入治疗。出血多见于术后早期,与抗血小板药物使用有关,轻微表现为牙龈出血、皮下瘀斑,严重者可出现消化道出血甚至脑出血,需监测凝血功能并调整用药。 心律失常包括早搏、房颤等,可能因手术刺激或心肌缺血导致,轻症可自行缓解,持续发作需使用抗心律失常药物。血管损伤主要指穿刺部位血肿、假性动脉瘤等局部并发症,与操作技术相关,小血肿可压迫止血,大血肿需外科处理。极少数患者可能出现对比剂肾病或过敏反应,术前需评估肾功能并做过敏试验。 术后应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖。避免剧烈运动但需坚持适度有氧锻炼,如每天散步30分钟。出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状时须立即就医。术后1个月、3个月、6个月需门诊随访,之后每半年复查一次,根据情况调整治疗方案。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科