章丘市人民医院

我院举行ISO9001质量管理体系内部审核

时间:2014-07-10 00:00 作者:复禾健康

  7月7日至9日,我院进行ISO9001质量管理体系2014年度第一次内部审核,为迎接医院等级评审做好充分准备。

  我院自2005年引入ISO9001质量管理体系,2012年按照三级综合医院评审标准实施细则进行管理,三级综合医院评审标准实施细则从一定程度上可以说是ISO9001质量管理体系的医院版,管理内涵都是以病人为中心,以质量安全为目的,以医疗质量管理持续改进为目标。此次内审是以2011版的《三级综合医院评审标准实施细则》为标准进行的三级医院复审前的一次大规模的督导工作。

  在7月7日召开的首次会议上,韩凯院长亲自做部署安排动员,内审组组长由副院长及部分科主任担任,韩院长特别强调组长要全程跟踪审核,重新熟悉解读条款,48项核心条款要作为重中之重进行督导,全院上下要高度重视,全体内审员以高度的责任心和使命感,履职尽责,深入科室,全面了解我院三级医院标准条款的达标情况,在肯定科室成绩的同时,主要是找出科室存在的不足,帮助科室达到质量持续改进的目的。

  7月7日--9日各内审组进行了为期3天的现场审核,此次审核分行政职能后勤、医疗侧面、医技侧面、护理侧面四个侧面,13个小组全院全方位进行。通过看现场、提问、查资料、询问患者及家属、运用追踪方法学等多种形式进行。

  7月10日下午,在医院五楼会议室,韩院长亲自听取各内审组长汇报现场审核情况,畅谈发现的亮点和问题,进一步提出整改意见。院领导充分肯定了各内审组几天的辛勤工作,大力表扬了审核所见的亮点工作,并对存在问题提出整改意见,要求会后各组长继续监督检查有关问题的整改进展。经研究确定,本次内审开具一个不符合报告。会后由质管办汇总各科室审核情况,完成内审报告,在全院进行反馈。

  我院经过九年ISO9001质量管理体系和两年的三级综合医院评审标准管理的运行实施,在医疗质量的持续改进方面发挥了极其重要的作用,充分体现了“质量、安全、服务、管理、绩效”十字管理方针,把“以评促建,以评促改,评建结合,重在内涵”的理念根植在每个医务人员心中,以病人为中心,把患者安全放在首位,技术精益求精、质量持续改进的观念渗透到质量管理工作的方方面面,从本质上提升了医院的整体管理水平。(质管办苏毅)

 

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我院迎接山东省三级综合医院现场评审

7月27号—30号,我院作为全省四家医院之一,迎接山东省卫计委评审专家组的三级综合医院现场评审。经过三年多的评审整改准备工作,历代章医人为之顽强拼搏、矢志不渝的“三甲梦”更近了。 7月27号下午4时,医院现场评审汇报会在市委党校举行,出席汇报会的领导有济南市副市长巩宪群、济南市卫生局医政处处长韩秀香、医政处主任李侠;章丘市市长刘天东、副市长白秋生;章丘卫生局局长万传广、党委副书记杨照东、业务科长董明;我院领导班子集体、陪检联络人员及评审办全体成员。 会上,评审组组长孙树印首先简要介绍评审专家并宣布评审注意事项,评审组共有13名成员组成,分别来自省立医院、齐鲁医院、千佛山医院、青岛大学附属医院、济宁市第一人民医院等省内知名医院,济宁市第一人民医院副院长孙树印、山东大学齐鲁医院药剂科主任周文分别担任评审专家组组长及副组长。随后,刘天东市长介绍出席汇报会的各级领导、参会人员并致欢迎词,他热忱欢迎来自全省各大医院的评审专家,感谢各位专家多年来对章丘医疗卫生事业的支持和帮助,并恳请各位专家多提宝贵意见,推动全市医疗卫生事业上水平、上台阶。韩凯院长详细汇报了医院自评自建情况,自2012年3月启动综合医院评审准备工作以来,医院先后开展了5次自查、2次外审,完成2年以上的内部自查过程,于2013年9月顺利通过济南市卫生局组织的二级甲等医院复审,并在2014年3月以优异的成绩通过了省卫计委组织的预评审,全院干部职工正以昂扬向上的精神面貌迎接全省三级医院现场评审。韩院长的汇报主题鲜明、内容详实、条理清晰,得到了现场领导及评审专家的一致好评。随后医院各组协调员与评审专家进行工作对接。 7月28、29号两天,评审专家分外科、内科病案、医技、药事、院感、护理、院务、后勤、财务党务、医疗服务等10个评审组,对照《三级综合性医院评审标准实施细则》,从医院服务功能和综合服务能力入手,对医院管理、医疗质量、专科建设、院感护理、药事管理、文化建设等工作,通过检查资料、抽查病历、实地查看、随机访谈等多种形式,进行全面、细致的评审考核。经过两天的全面检查,专家组对我院硬件设施、服务流程、组织体系建设、应急措施以及科室人员配置等方面工作给予了充分肯定,并就医院下一步提升和发展提出合理化建议。 7月30号上午,三级医院现场评审反馈汇报会在市委党校举行,济南市卫生局副局长马丽霞、章丘市副市长白秋生、章丘市卫生局局长万传广等领导同志出席会议,医院领导班子、中层干部、评审办成员共计80余人参加了反馈汇报会。 会上,综合管理组组长孙树印、药事管理组组长周文、护理管理组组长许红梅分别就2天来的评审检查情况进行了反馈。评审组充分肯定我院为迎接三级医院现场评审所做的准备工作,指出我院评审工作紧紧围绕“安全、质量、服务、管理、绩效”,上下一心、齐心协力,坚持以评促改、以评促建、以评促升,工作亮点凸显。在肯定成绩的同时,专家组还对下一步医院工作提出了指导性意见和建议,希望院方发扬成绩、正视问题、落实整改、不断进步。 随后,韩凯院长作表态发言,他指出此次现场评审不仅是对医院工作的一次全面检阅,更是一次难得的医院管理现场指导和培训,使我们深受教育、深受感动、深受鼓舞。他感谢各位评审专家客观、专业、准确、全面的现场指导以及提出的具体改进措施;感谢省卫计委、济南卫生局、章丘市委市政府、章丘卫生局的各级领导对评审工作的高度重视和大力支持;感谢全院干部职工、离退休老同志及后勤支持保障服务公司对迎评工作做出的贡献。医院经历了六十余年发展,回首走过的迎评之路,是一代代章医人的毕生奋斗和心血浇灌才铸就了今天冲刺三级医院的基础和实力。是各位评审专家认真耐心和精心指导,各级领导的大力支持,全院干部职工的不懈努力,才使我们距离“三甲梦想”更近了一步,才使得医院取得了今天的成绩!这一切,都将铭记在章医人心中,都将载入章丘市人民医院的发展史册,都将在医院发展史上留下浓墨重彩的一笔! 他表示, 医院等级评审不是终点,而是起点!全院上下将在上级卫生行政部门及市委市政府的正确领导下,以此次三级医院评审为契机,认真思考、分析总结评审过程中专家们提出的各种问题和存在的不足,分类梳理、举一反三,强化职责与落实,按照三级综合医院的标准和要求,扎扎实实地进行整改,紧紧围绕“安全、质量、服务、管理、绩效”及标准化建设总纲,牢记病人安全是一切工作的出发点和落脚点,不断强化内涵建设,努力打造规范化、标准化、科学化、名符其实的三级综合性医院和济南东部区域医疗中心,为章丘经济社会发展和百万章丘人民的健康事业保驾护航!再立新功!   

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