太钢总医院

普外科成功开展腹腔镜疝修补术(LIHR)

时间:2014-03-28 00:00 作者:复禾健康

  腹股沟疝是一种常见的腹外疝,男女发病率之比为15:1,右侧比左侧多见。腹股沟疝大多数为斜疝,直疝仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。传统手术为开刀手术,创伤相对较大,术后疼痛等。腹腔镜疝修补术是最近几年发展起来的微创疝修补术。

  优点:1.切口小,疼痛轻,美观。2.避免了由于切口所致的组织损伤,神经损伤,切口感染。3.局部的紧张感,异物感轻微。4.空间大,视野清晰,解剖标志明显,补片易于放置到位,展平。5.术中可探查是否有隐匿疝,并得到及时的治疗。6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势。7.允许患者术后更早的回复非限制性活动。

  腹腔镜疝修补术手术更合理: 1.符合病因学说,腹横筋膜重建。2.符合解剖结构,完全修复了腹股沟部位的薄弱区域。3.符合力学原理,有效缓冲腹腔内压力的冲击。

  适应症:双侧疝和复发疝,适用于:I型、II型、III型和IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝禁忌症:1.不能耐受麻醉和气腹者。2.严重出血倾向者。3.嵌顿疝、绞窄疝。4.腹腔镜手术后严重粘连者。5.复杂滑动疝。6.合并妊娠者。

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科