东莞市太平人民医院

医院简介

东莞市太平人民医院始建于1954年,经过50多年的建设与发展,现已成为暨南大学非直属附属医院,是莞南地区最大一间环境优美、设备精良、技术力量雄厚的集医疗、急救、教学、科研、保健、康复于一体的现代化区域性中心医院。承担多个高等医学院校本科和研究生的临床教学任务,与省内多家知名医院开展着广泛的业务协作。东莞市太平人民医院占地面积3.8万平方米,建筑面积8.2万多平方米,医院固定资产4.29亿元。全院员...查看完整详情

擅长领域

  • 腰椎间盘突出
  • 不孕不育症
  • 偏头痛
  • 前列腺炎
  • 鞘膜积液
  • 梅毒
  • 精囊炎
  • 尖锐湿疣
  • 尿道炎
  • 精索静脉曲张
  • 淋病
  • 冠心病

医院科室

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医院环境

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医院动态

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我院市内首家开展神经电活动辅助通气(NAVA)技术

近日,我院在市内首家应用神经电活动辅助通气(NAVA)技术,成功救治了1例严重新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭患儿。 患儿是第2胎,胎龄32周,于2014年3月23日在本院因“胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重1.6kg,出生时全身青紫,无呼吸,肌张力低下,心率约100次/分。新生儿科胡泽华住院总医师立即予清理呼吸道、接面罩呼吸囊加压给氧等处理后患儿仍无自主呼吸,即予气管插管正压通气。复苏抢救后患儿肤色、呼吸、肌张力较前改善,但仍有口吐白沫、气促,转入新生儿科住院治疗。当班李曼莎医师接诊患儿后发现该患儿开始出现反应差,考虑患儿发生呼吸衰竭且病情危重,急查床边胸片,基本明确“新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病”的诊断。在征得家长同意后即予足量肺表面活性物质(PS)气管内滴入替代治疗,很快患儿呼吸、循环情况较前改善,但呼吸还是很快,不久开始出现躁动,伴经皮血氧饱和度(SPO2)的下降,甚至间中出现唇周发绀,看来这小不点已经开始有“叛逆心理”,这呼吸机让他不舒服,出现人机不同步、人机抵抗。如果这种情况持续存在,很难避免增加呼吸肌肉负担,导致脱机困难,机械通气时间延长,还可能增加呼吸机相关肺损伤及后期发生慢性肺疾病的风险。 虽然调整了呼吸机的参数,但宝宝的状态还是无法改善,换言之,患儿的情况是“既离不开呼吸机,也受不了呼吸机”。这时候,医师护士们不免陷入进退两难的局势。于是,胡医生及时通知李薇主任到场,李主任详细了解病情后当机立断改用神经电活动辅助通气(NAVA)技术。对!NAVA是一种更加人性化、更贴心的新型呼吸机辅助通气模式,相信宝宝和它能“合得来”。于是,在李主任的指导下完成一系列操作。神奇出现了,呼吸机及监护仪刺耳的报警声音一下子消失了,宝宝也安静下来了,而且吸气触发延迟时间明显缩短,呼吸力学参数均较原来的模式明显降低。换言之,较为“温柔”的NAVA更了解宝宝的需要,既不“管得太紧”,也不“放任自如”,遇到这样的好“对象”,宝宝自是“身心舒坦”了许多。嘘,瞧他睡得多香啊!三天后,顺利撤了呼吸机辅助通气。 据了解,目前在国内能开展NAVA的主要集中在大的教学医院,而我省也仅有几家部、省级医院开展。我院新生儿科作为省临床重点专科,是莞南地区急危重症新生儿的转诊与救治中心,该技术在我院的使用与推广,为我市及周边地区重症患儿的救治带来福音。 链接:机械通气作为治疗“呼吸窘迫综合征”的重要手段,是早产儿呼吸治疗和管理过程中所必不可少的,但在某些情况下,传统机械通气模式所致的人机不同步、呼吸肌负担加重,脱机困难,均可导致机械通气时间和住院时间延长。近来出现以膈肌电活动信号(EAdi)监测为基础,由患者神经冲动直接触发呼吸机工作的NAVA解决了传统呼吸机面临的困境。NAVA通过自身反馈调节机制,维持通气支持水平与自身呼吸驱动相匹配。简单点说,NAVA先通过膈神经感受宝宝的需要,然后提供最适合的通气,所以能更好地实现人机同步性;减轻呼吸肌肉负载、避免肺泡过渡膨胀;是一种更加人性化,更接近生理状态的机械通气模式,具有潜在的肺保护作用;还可利用EAdi指导PEEP的选择及评价机械通气同步性,判断呼吸中枢驱动、呼吸机参数设置的效果及镇静效果。 (新生儿科:陈葵带 李薇)

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医生答疑

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卵巢过度刺激综合征有哪些合并证
曲中玉
回答: 卵巢过度刺激综合征可能合并卵巢扭转、血栓形成、肾功能损害、电解质紊乱、胸腔积液等并发症。卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中常见的医源性并发症,多与促排卵药物使用有关,需密切监测并及时干预。 1、卵巢扭转 卵巢过度刺激综合征可能导致卵巢体积显著增大,增加卵巢扭转的风险。卵巢扭转通常伴随突发性下腹剧痛、恶心呕吐等症状,属于妇科急症。超声检查可见卵巢血流信号减弱或消失。临床需紧急手术复位或切除坏死卵巢组织,可遵医嘱使用注射用血凝酶、氨甲环酸注射液等止血药物,术后需预防感染。 2、血栓形成 血液浓缩和高雌激素状态使患者易发生静脉血栓,多见于下肢深静脉和肺血管。表现为肢体肿胀、疼痛或呼吸困难,需通过血管超声或CT确诊。治疗需抗凝处理,如使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等,同时补充血容量。卧床期间应进行被动肢体活动以预防血栓。 3、肾功能损害 有效循环血量不足可导致肾前性肾功能损伤,出现少尿、血肌酐升高等表现。需通过静脉补液扩容,必要时使用注射用托拉塞米等利尿剂。严重者可能出现急性肾小管坏死,需进行血液净化治疗。每日需严格记录出入量,监测电解质平衡。 4、电解质紊乱 大量腹腔积液引起蛋白质丢失和血液浓缩,易出现低钠血症、高钾血症等失衡。表现为乏力、心律失常等症状。需通过静脉补充生理盐水、葡萄糖酸钙注射液等纠正,同时限制钾摄入。动态监测血气分析和电解质水平,调整补液方案。 5、胸腔积液 血管通透性增加可能导致胸腔积液,常见右侧单侧发生。中大量积液会引起胸闷气促,需通过胸部X线或超声确诊。轻度可自行吸收,严重时需胸腔穿刺引流,必要时使用注射用呋塞米利尿。穿刺后需预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。 卵巢过度刺激综合征患者应卧床休息,避免剧烈运动以防卵巢扭转。每日监测腹围、体重变化,记录24小时尿量。饮食需高蛋白、低盐,适量补充维生素B族和维生素C。禁止自行使用利尿剂或调整药物,所有治疗需在生殖医学专科指导下进行。出现呼吸困难、持续腹痛或尿量明显减少时须立即就医。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科